多普勒超声在胎儿血流动力学中的应用.ppt

分娩时间的选择： 产前监护的目的是在平衡胎儿vs新生儿风险，决定分娩的最佳时间。在孕24~28周，胎儿在宫内每延长一天，胎儿无残障存活的机会就增加2%；28~32周，胎儿每多一天的孕龄，胎儿无残障存活的机会就增加1%。因此，需要慎重考虑分娩的时机，因为这和孕龄这呈负相关。 分娩时机： 34 周 后：脐动脉PI值增高 或 静脉导管PI值增高 或大脑中动脉PI值降低 或羊水指数小于第5百分位 31~33周： 脐动脉舒张末期血流缺失 或静脉导管a波缺失 或最大垂直羊水深度小于2cm和无胎动 28~30周： 静脉导管a波倒置 或脐动脉舒张末期血流倒置，最大垂直羊水深度小于2cm和无胎动 小于28周：静脉导管a波倒置 并且脐动脉舒张末期血流倒置 并且最大垂直羊水深度小于2cm 并且无胎动 谢谢 * * * 心室舒张早期 正常妊娠大脑中动脉： 基底动脉环 中孕期 晚孕期 大脑中动脉PI和速度的正常范围 不同孕周大脑中动脉阻力指标： 孕28+周，脐动脉反流，大脑中动脉PI值明显减低 胎儿轻度缺氧时，大脑中动脉的 “脑保护效应 ”是首先出现的典型的动脉自动调节反应,大脑中动脉扩张，阻力明显下降以保证大脑血液供应.表现为舒张末期的血流速度升高，PI值降低。阻力下降。 严重缺氧，新陈代谢紊乱，大脑水肿时，大脑血管代偿性舒张的功能丧失，表现为脑血流量减少，大脑