张斌产科全麻.ppt

剖宫产的麻醉选择 可选用的麻醉方法包括区域性麻醉、全身麻醉和麻醉监护（Monitored anesthesia care）。根据产妇和胎儿的危险因素（择期或急症）、病人的意愿、麻醉医生的水 平及处理潜在并发症（如保持呼吸道通畅、镇静不 足、低血压、瘙痒、恶心）的能力作出选择。毫无疑问，椎管内麻醉作为产科的首选麻醉方法，全身麻醉不被多数麻醉医师作为首选。 美国加州旧金山大学剖宫产手术的麻醉方式中，全身麻醉占到15%左右。 英国皇家妇产科医院剖宫产手术的麻醉方式中，全身麻醉占到22%左右。 在中国，部分有统计和公开数据的医院剖宫产手术的麻醉方式中，全身麻醉占到5%-8%左右。 国内外全麻剖宫产的现状 ？ 由于没有获得足够多的数据和进行全面的统计学分析，这个数字也许不能完全代表中外全麻剖宫产开展的现状，但不可否认的事实是，由于顾忌到胎儿的安全，很多中国的麻醉医师遇到不宜行椎管内麻醉患者时，尽管局部麻醉存在效果不确切、镇痛不全、肌松效果差、产妇舒适度差等问题，仍被广泛应用而不愿使用全身麻醉。 但是 局麻是否真的比全麻更安全呢 ？ 　　 拉各斯大学Afolabi等检索了截至２００５年１２月的Cochrane妊娠与分娩登记数据库、Central、Medline和Embase等数据库中比较局麻和全麻应用于剖宫产妇女的随机及半随机对照研究,并进行了分析。　　共