饮食照料1分析.doc

饮食照料 第一节 老年人营养需求及饮食种类 教学目标： 1、了解老人饮食的基本要求与特点 2、熟悉基本饮食的种类和适应对象 3、了解治疗饮食的概念及目的 4、熟悉老年人治疗饮食的适应证及特点。 教学重点： 基本饮食的种类、 老年人治疗饮食的适应证及特点 教学难点： 基本饮食的种类 老年人治疗饮食的适应证及特点 教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排：6课时 教学过程： 案例导入，举临床一患有消化道疾病疾病的老年人，家属为其提供的饮食为例，从案例中发现什么问题？ 老人饮食基本要求 老人饮食整体要求有三点，即三个平衡： 1质量和数量上要平衡 2饮食结构上要平衡 3饮食结构上要平衡 小结：食物和水是维持生命的物质基础，由于老年人的消化功能减退，对食物的消化和吸收功能减退，从而合理平衡饮食结构、控制饮食总热量尤其重要。 基本饮食种类、基本特点及结构原则 基本饮食种类： 1普通饮食： 每日供应早、午、晚三餐，均衡营养为原则。 每日的蔬菜不应少于300g。其中黄绿色蔬菜50％。 食物烹调应科学合理，尽量减少营养素的流失，应清淡，多样化，注意色、香、 味。 要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性；了解患者的食物过敏史 2软质饮食 特点:软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食，是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质至普通饭的过渡膳食。 适应证:咀嚼或吞咽不利者的老年人， 低热、食欲下降、胃肠功能减弱，手术恢复期。 要求:食每日供应3～5餐。物加工和烹制要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜;清淡、少盐，主食以发酵类面食为主。 长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意适当补充菜汁、果汁等饮料或食品。 3半流质饮食 特点：一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食. 适应证:食欲差、咀嚼、吞咽不便者,发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期. 要求:每日供给5～6餐,各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，少粗纤维，无刺激性的半固体食物。 4流质饮食 特点：为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。 能量低，营养素不足，只能短期(1～2天)使用。 适应证（高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。 急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。体质重度虚弱者，手术后的第1次进食。 要求:食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 二）老人饮食基本特点： 1六宜六不宜 2老人饭后六忌 （三）老年人饮食结构原则： 1减少单糖及双糖的食物，放宽对主食类食物的限制 2限制脂肪摄入量 3食用优质蛋白 4多使用含矿物质食物 5多食用含矿物质食物 6多食用含维生素食物 提高老人食欲 1保证营养摄入 2保持咀嚼功能 3保持口腔卫生 4刺激嗅觉与味觉 5保护咽部 四、治疗饮食 (一)老年人治疗饮食的概念及目的 是指根据疾病治疗的需要，在总热能和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食 (二)老年人治疗饮食的种类、适应证、原则： 1高热量饮食 适应证:甲状腺功能亢进、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦或体重不足者、营养不良、吸收障碍综合征者。 增加主食量。根据病情调整能量供给量。 2高蛋白饮食 适应证：明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者，慢性消耗性疾病老人。 原则：增加蛋白质，可按1.5～2.0g/kg供给。 3低蛋白饮食 适应证：急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不全失代偿，尿毒症，肝功能不全或肝昏迷前期老人。 每天蛋白质摄入量通常不超过40g，尽量选用优质蛋白质食物。 4少渣饮食 适应证：消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，各种急、慢性肠炎，痢疾，伤寒，肠肿瘤，肠手术前后，痔瘘患者等 少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽 5限脂饮食 适应证：急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。 减少脂肪含量。（1）严格限脂饮食 每天不超过20g （2）中度限脂饮食 每天不超过40g（3）轻度限脂饮食 每天脂肪﹤50g 6限盐饮食 适应证：心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，高血压，水肿，先兆子痫等。 原则：低盐饮食 全天供钠1500mg左右，全天用盐2g 无盐饮食 全天供钠1000mg左右，忌用一切咸食，低钠饮食全天供钠不超过500mg，除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食物。 小结：治疗饮食是在基本饮食的基础上，通过增加或减少