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语言治疗技术 脑卒中完全性失语患者语言康复训练疗效观察 作者：闫兵 霍春暖 于增志 马延爱 朱春燕 郭晓鹏 张赛春 目的： 观察脑卒中完全性失语患者的语言康复训练疗效 方法 ：对 10 例脑卒中完全性失语的患者进行 语言康复训练 结果： 训练后 患者的听理解 ，呼名 ，复述 ，阅读 ，书写能力评分高于训练前 结论 ：语言康复训练对脑卒中完全性失语症的康复有积极作用 临床资料： 10 例患者根据西部失语症检查法 判定为完全性失语 ，其中男性 8例 ，女性 2例，年龄47—-62岁 ，脑梗死 6例 ，脑出血 4例 ，均为右利手 ，合并右侧肢体运动障碍 ，并排除严重精神疾患 语言评定：根据西部失语症检查法进行听理解 ，呼名，复述，言语表达，阅读，书写能力评定，判定是否存在完全性失语 西部失语症检查法 C:\Users\LiYue\Desktop\西部成套测验(The?western?aphasia?battery,WAB)_湘雅二言语治疗师-如.png 目前国内外常用的失语症检查法 综合性失语症检查（共介绍5个） 波士顿诊断性失语症检查（BDAE） 汉语失语症测查量表 汉语失语成套测验（ABC） 北京医院汉语失语症检查法 汉语标准语失语症检查法 汉语失语成套测验（ABC）表,分9部分： ①谈话 ②理解 ③复述 ④命名 ⑤阅读 C:\Users\LiYue\Desktop\ABC汉语失语成套测试.docx 汉语标准语失语症检查法 C:\Users\LiYue\Desktop\汉语标准失语症检查表(中康法).doc 失语症严重程度的评定（BDAE分级标准） 语言训练： 由语言康复治疗师对患者进行评定并制定训练计划，再由护士实行一对一言语训练 ，每次30分钟每周 5次 1 个月为 1个疗程训练前先向患者及家属讲解训练方法 ，所需时间 以取得积极配合 听理解训练 阅读理解训练 言语表达训练 书写训练 训练结果： 本组患者训练后的听理解 ，呼名 ，复述 ，阅读 ，书写能力评分与训练前有显著性差异 ，言语表达与训练前无显著性差异 结论 ： 语言康复训练对脑卒中完全性失语症的康复有积极作用 失语症的分类 ①Broca失语（表达性失语或运动性失语） ②Wernicke失语症（感受性失语或感觉性失语） ③传导性失语 ④完全性失语（混乱性失语） ⑤经皮质运动性失语 ⑥经皮质感觉性失语 ⑦混合性经皮质失语 ⑧命名性失语（遗忘性失语） 运动性失语 主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。 损伤定位：优势侧半球额下回后部（从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘） （1）Broca失语（主要为运动性失语）：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失（电报语式）。 1．受损的功能：流利性，命名、复述和书写。 2．完好的功能：口语、书面理解。 （2）构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸（构音不清），清晰度（构音障碍）、情感性语调（失韵症），随后失音缄默。 （3）缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。 感觉性失语 不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。 损伤定位：颞上回后部（颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面） （1）Wernick失语（主要感觉性失语）：流利而荒谬的语言、对白（乱讲，“语言色拉”）。说话和书写（语法）形式相对保留，内容和意义（语意）错误。 1）受损的功能：命名、复述、口语和书写理解 2）完好的功能：流利性 3）错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误（词语概念错误，如“时间”混淆“分表”） 2）纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。 （3）失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。 传导性失语 在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好 1．损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部（可能是前后语言区域的联系纤维受损）。 2．症状： 复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留 完全性失语（也称球性失语症） 1．损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回 2．症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。 命名性失语 突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显