心理学讲座1分析.ppt

超价观念与妄想的区别 ①妄想缺乏事实根据，推理不符合逻辑，难以被人理解；超价观念虽然偏激，但有一定的可接受性和社会真实性，即这种信念有相当的事实根据，并不明显歪曲事实本身，推理也大体合乎逻辑，因此听起来颇有道理。 ②妄想不被同一文化或亚文化的其他成员所接受；超价观念可被同一文化或亚文化的某些成员接受。 ③妄想可突然发生，持续时间可长可短；超价观念总是缓慢发展，往往以一件或几件有强烈情感的事件作为起点，此后长期存在。超价观念的内容主要与被害、发明、诉讼、嫉妒和疑病有关。 三、注意、记忆与智能障碍 （一）注意障碍 判断意识障碍的重要依据 注意增强 病人对一定对象过分注意，即使细节也不放过。一种是对外界对象过分注意，如有妄想症状的病人，对妄想对象的举动十分注意。一种是对自身状况过分注意，对自身的细微变化特别注意。 多见于疑病症、抑郁症、精神分裂症。 注意减弱 患者主动及被动注意兴奋性减弱，致易疲劳、不集中、记忆力受损 多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍 注意狭窄 患者注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之相关的其他事物。 多见于意识障碍、应激障碍、及智能障碍。 （二）记忆障碍：识记、保存、再认、回忆四阶段可能存在的问题 1、记忆增强 病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来，常见于轻躁狂状态和偏执状态。 2、记忆减退 记忆的四个基本过程普遍减退。早期表现为近记忆减退，可见于痴呆病人、神经衰弱、正常老年人。 3、遗忘——回忆的丧失，病人对局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘 　顺行性遗忘（anterograde amnesia） 即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。 逆行性遗忘（retrograde amnesia） 即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑卒中发作后，颅脑损伤伴有意识障碍。 4、错构 对过去经历过的事件进行错误的回忆，并坚信不移。如对过去事件发生的地点、情节、时间发生错误的回忆，特别是时间易发生错误回忆。多见于酒精中度性精神障碍和脑外伤性痴呆。 5、虚构 病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历，其内容生动，带有荒诞色彩，极易受暗示影响。多见于脑器质性疾病 柯萨柯夫综合征（Korsakov’s syndome）：记忆力减退、错构、虚构、定向力障碍。 （三）智能障碍 1、精神发育迟滞 指先天或围产期或在生长发育成熟以前，由于某种原因（生物、 心理、社会），致大脑发育不良或发育迟滞，使智能发育停留在某一阶段，而不随其年龄而增长，智力水平明显低于同龄儿童。 2、痴呆 是一种综合症，是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。 主要表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作、学习能力下降或丧失，致生活不能自理，并伴精神异常 注意与因心理应激引起的假性痴呆（）相鉴别。 四、自知力障碍 自知力：患者对其自身精神病态的认知和判断能力 自知力完整：能认知到自己的不适，主动讲述自己的病情，并要求治疗 自知力不完整：否认自己的精神疾病 一、感知障碍 感知 障碍 感觉障碍 知觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 错　觉 幻　觉 感知综合障碍 视物变形症 感知障碍 思维障碍 注意、记忆与智能障碍 自知力障碍 认知障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏 因病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过度反应。 多见于神经症或虚弱状态患者 2、感觉减退 因病理或功能性感觉阈限增高，而对外界刺激的感受迟钝 多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者 3、内感性不适 躯体内部性质不明，部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症等 （二）知觉障碍 1、错觉 对客观事物歪曲的知觉。 正常人亦有错觉发生，但能够根据实际情况的变化而进行调整，但精神疾病患者却不能接受现实检验，并常伴随强烈的情绪体验。 2、幻觉——无对象的知觉 （1）据感受器官的不同： 幻听：包括言语幻听与非言语幻听。临床上言语幻听更为多见。 言语性幻听可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。 可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。 命令性幻听的特点 突然出现 常带有威胁性 病人对其指令绝对服从 幻视——没有视觉刺激时出现的视觉形象 多见鲜明生动的形象，亦可为支离 破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。多见于感染、中毒所致的精神障碍。 幻嗅 多为一些难闻的气味 幻味 病人常会因尝到食物中有某种特殊或奇怪的味道而拒绝进食 幻触 患者感到皮肤或粘膜上有异常感觉，如虫爬、风吹、物体触压等 内脏性幻觉 患者体验到身体