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国家火炬特色产业基地申报书 火炬基地名称： 申报部门 盖章）： 填报日期： 年 月 日 科学技术部火炬高技术产业开发中心制 火炬基地名称 建设领导和协调机制情况 负责人 职务 邮箱 联系人 职务 电话 邮箱 日常管理机构基本情况 机构名称 机构工作人员数 （人） 行政事业经费 （万元） 通信地址 邮编 负责人 职务 电话 邮箱 联系人 职务 电话 邮箱 火炬基地基本情况 骨干企业数 （个） 高新技术企业数 （个） 科技型中小企业数 （个） 企业职工总数 （人） 大专及以上学历的科技人员总数 （人） 上年度新增就业人数 （人） 三年内规划新增就业人数 （人） 国家级科技项目数 （个） 地方级科技项目数 （个） 已进入高新技术产业开发区的企业总数 （个） 其中 国家级高新技术产业开发区内企业数 （个） 省级高新技术产业开发区内企业数 （个） 基地内主导产业 所属行业及细分行业 火炬基地 上年度经济指标 工业总产值 （万元） 总营业收入 （万元） 出口创汇 （万美元） RD的投入强度 % 交税总额 （万元） 税后利润 （万元） 总营业收入占所在地本产业总营业收入比重 % 火炬基地 预计三年后 经济指标 工业总产值 （万元） 总营业收入 （万元） 出口创汇 （万美元） RD的投入强度 % 交税总额 （万元） 税后利润 （万元） 总营业收入占所在地本产业总营业收入比重 % 火炬基地内骨干企业情况 企业名称 是否高新技术企业 上年销售收入（万元） 承担国家及省级科技项目数量 项） 主导产品 火炬基地内的主要产品及规模 主要产品名称 现已实现的年总营业收入（万元） 火炬基地省级以上（含省级）研发创新机构 名 称 级别 火炬基地产业技术创新战略联盟等 名 称 级别 当地政府扶持火炬基地的主要优惠政策和具体措施 申报部门意见： 部门负责人： （签章） （公章） 年 月 日 推荐部门意见： 部门负责人： （签章） （公章） 年 月 日