儿童偏食的识别和干预资料.pptVIP

儿童偏食临床干预原则 行为干预 对喂养者喂养行为的干预 对偏食儿童的进食行为干预 营养干预 预防和纠正儿童生长不良 营养补充+运动 尽可能达到儿童营养全面平衡 喂养者喂养行为的干预 树立喂养者的信心 喂养者处于喂养的主动地位，儿童则处于被动地位 信心不足是导致喂养失败的重要因素 帮助喂养者设定现实的喂养目标 鼓励正确的喂养行为 儿童进食行为的干预 儿童进食行为的发展与神经心理发育相关 进食是生理本能，也是学习获得 根据儿童神经心理发育进程，提高进食技能 采用适当的喂养方式 提供适宜的食物 鼓励自主进食 儿童心理发展进程 年龄 发展阶段 婴儿 信任 vs. 不信任 依赖与一致性和安全性 幼儿 自主vs. 羞愧和怀疑 感觉他们是独立的人 ，喜欢说“不” 学龄前期 主动 vs. 内疚 在安全的环境中敢于冒险 ，乐于尝试 学龄期 勤奋 vs. 自卑 设定和实现个人目标 ，决定行动 Erik Erikson’s Psychosocial Stages. /divres/pg72.cfm 明确喂养责任 家长的责任 提供与儿童年龄和发育进程相适宜的多样化食物 决定进餐时间、进餐地点，创造适宜的进餐环境 孩子的责任 参与对食物的选择 决定每次的进餐量 父母喂养与孩子进食 年龄 父母的工作 孩子的能力 婴儿 出生 – 9 个月 注意孩子的饥饱 提供合适的食物 喂养孩子 以孩子为中心 知道饥饿/饱足 幼儿 9 – 24个月 设定进餐常规 多样化和感受 餐具和使用 自理的机会 知道饥饿/饱足 开始自己进食 有限的语言交流 儿童早期 2 – 5岁 设定进餐常规 多样化和感受 餐具 自理的机会 与孩子一起进餐 知道饥饿/饱足 自己吃 自我服务 交流 提供符合孩子年龄的食物 4-6个月—— 液体、泥糊状食物 奶类几乎提供所有的能量和营养素 6-9个月—— 泥糊状、半固体、指状食物 奶类提供约2/3的能量，辅助食品提供铁、锌等 可以少量尝试成人食物 9-12个月——半固体、固体食物 奶类提供约1/2的能量，辅助食品逐渐占主导地位 鼓励尝试成人食物 提供符合孩子年龄的食物 12-18个月—— 固体食物（需要切细） 辅助食品提供能量和营养素，奶类不超过500毫升 逐渐增加成人食物 18-24个月—— 固体食物（切成小块） 逐步过渡到完全成人食物 24个月以上—— 成人食物 合理安排进餐时间 限定每次进食时间：不超过30分钟 新生儿：按需喂养 2-3个月：约2～3小时一次，开始减少夜间喂养 4-6个月：约3小时一次，减少或停止夜间喂养 6-12月：2餐+4次奶，停止夜间喂养 1-3岁： 3餐+2～3顿点心 3-6岁： 3餐+1～2顿点心 设置良好的饮食环境 固定喂养人 固定喂养地点 添加辅助食品后，鼓励与家人共同进食 固定孩子的进餐位置 良好的进食氛围 不以食物作为惩罚或奖励 远离电视、玩具 鼓励孩子自主进食 增加进食兴趣，提高自我控制能力 4～6个月，自己扶奶瓶 7～9个月，自己取食指状食物 10～12个月，练习自己用勺 12～18个月，在成人协助下，自己用勺进食 18～24个月，逐渐达到自己用勺进食 2～3岁，自己用勺吃饭，练习使用筷子 偏食儿童的营养评估 膳食调查 详细的膳食记录和膳食分析 食物种类和进食频度 实验室检查 须有其他伴随症状时 血红蛋白，血清锌，。。。。。 热量需要量和推荐进食量 1 y 2-3 y 4-8 y 9-13 y 14-18 y 热量 (kcal) 900 1000 1200-1400 1600-1800 1800-2200 脂肪 (%) 30-40 30-35 25-35 25-35 25-35 奶或奶制品 (杯) 2 2 2 3 3 瘦肉 (g) 50 60 100 150 150 水果 (杯) 1 1 1.5 1.5 1.5-2 蔬菜 (杯) ? 1 1-1.5 2–2.5 2.5-3 谷物 (oz) 60 90 120 150 200 纤维 (g) 19 19 25 26-31 29-38 Circulation, 2005; 112:2061-2075 适量补充营养素 依据偏食儿童的膳食摄入状况 不吃蔬菜、水果 补充维生素C、类胡萝卜素、纤维素 偏食儿童的奶粉摄入—金装膳儿加 不吃肉类 补充铁、锌、多种维生素 不喝牛奶 补充钙、多种维生素 运动有助健康 2岁以上改善儿童膳食策略 饮食能量摄入和运动平衡，保持正常生长 每天60分钟中度至激烈游戏或运动 每天吃蔬菜和水果，限制果汁的摄入 采用蔬菜油替代动物油脂以减少饱和脂肪和反式脂肪摄入 吃全谷类谷物，替代精制谷物 减少甜味饮料和食物的摄入 饮用去脂或低脂奶及奶制品 多吃鱼，特别是深海鱼，水煮或烘烤 减少盐的摄入，包括腌制食品 Dietary Recomme