麻醉中心律失常的处理探讨.ppt

麻醉科及心内科医师会诊，对基础心脏病进行治疗，会诊之前暂缓择期及限期手术 不可用I类抗心律失常药物 查找和纠正低钾、低镁、洋地黄中毒等 慢性充血性心力衰竭病人，提倡先使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类和β受体阻滞剂。 有预后意义室性心律失常的处理 急性心肌梗死后，应尽快实施再灌注治疗、榕栓和直接PTCA，如血管开通时出现一过性室早和加速性室性自主心律，一般不必使用抗心律失常药物 早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率，对于导致血流动力学不稳定的频发室早或非持续性室速，可临时静脉应用利多卡因 陈旧性心肌梗死病人主要使用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类降脂药 暂停择期和限期手术 与外科医师交流与沟通 与家属交流与沟通 急症手术应与外科医师共同与家属沟通 请心内科医师入手术室协助处理 恶性室性心律失常的处理 麻醉中的房室传导异常 房室传导阻滞 一度和二度Ⅰ型一般无需处理 二度Ⅱ型以上可酌情选用抗缓慢性心律失常的药物 图为三度房室传导阻滞） 室内传导阻滞 束支或分支传导阻滞本身多无明显影响 处理时多为病因治疗 严重的三分支和双束支阻滞可发生心室停搏，这种情况应安装临时或永久心脏起搏器。 小 结 术前认真访视病人，了解相关基础疾病 识别常见心律失常 掌握需停止手术的心律失常 掌握术中如何处理严重的心律失常 * * 其他方法包括艾司洛尔、普萘洛尔、普鲁卡因胺、奎尼丁、阿