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蜱传相关疾病 邓宝成 中国医科大学附属第一医院蜱传相关疾病背景蜱的分类简介蜱传相关疾病蜱虫叮咬的处理Company Logo 蜱也叫壁虱，俗称草扒子、草别子、牛虱、草蜱虫。蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。不吸血时，小的才干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的；吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。第3页背景19世纪晚期，洛矶山斑点热（Rocky Mountain spotted fever）是第一个被证实的人类蜱传疾病 ，并且成为美国主要的蜱相关性疾病。1975年美国康涅狄格州莱姆地区，一群关节炎病人中首先发现莱姆病。背景蜱专性吸血，需要动物宿主才能生存和繁衍。他们吸食各种哺乳动物、鸟类、爬行类、甚至两栖类动物的血液。1893年Theobald Smith and Fred Kilbourne 证实Texas cattle fever (cattle babesiosis) 是由感染原虫的蜱传染引发的。背景2004年—2005年，华东等省份报告了不明原因发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤的病人，病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热，部分患者有蜱虫叮咬史和接触史。2009年“河南蜱虫叮咬事件” 的元凶或将锁定为一种新型的布尼亚病毒即“发热伴血小板减少综合征病毒”2012 年中国大陆发热伴血小板减少综合征病例的地理分布背景蜱虫在农村十分常见，是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，但直到近年才有报告蜱虫叮咬致病的原因可能在于：1、蜱虫原来的野外动物宿主减少，蜱虫开始攻击人，或者说更多地攻击人；2、蜱虫种群数量增多，需要寻找更多的宿主。Ticks蛛形纲与螨近亲专性吸血的体外寄生虫蜱虫分类蜱类属蛛形纲 蜱螨亚纲 寄型目 蜱总科 。下分硬蜱科、软蜱科和纳蜱科3个科。全世界已发现的约929种，我国已记录的硬蜱科约100种，软蜱科20种。 软蜱与硬蜱的形态 蜱虫生物学特性蜱的生活史经历4个阶段：卵6腿幼虫8腿若虫成虫（雌或雄）雌蜱受精吸血后产卵；硬蜱一生产卵一次，饱血后在4～40天内全部产出，可产数百至数千个，因种而异；软蜱一生可产卵多次，一次产卵50～200个，总数可达千个。 蜱虫生物学特性 幼虫、若虫、成虫在进入下一阶段前需要吸血。因此三个阶段需要吸食不同的宿主幼虫在一个宿主身上吸饱血后掉在地上，发育成若虫。 若虫必须找到并吸附于另外一个宿主，吸饱血掉在地上，发育成成虫。成虫必须吸食第三个宿主，吸饱血的雌虫产下一堆卵后死亡。生命周期在1-3年内完成。多数时间蜱虫在环境中生存，吸附宿主吸血只有几天。 蜱虫生物学特性蜱虫生物学特性根据蜱采食和更换宿主情况, 可把蜱分成:?1.一宿主蜱: 吸血和两次蜕化都在同一宿主上进行, 即幼虫、若虫和成虫都在同一宿主上寄生。蜱虫生物学特性 2.二宿主蜱: 幼虫和若虫在同一个宿主身上吸血, 若虫落地后变为成虫, 成虫到另一宿主身上吸血。蜱虫生物学特性3. 三宿主蜱: 幼虫、若虫和成虫三个阶段分别更换三个宿主 。 蜱虫生物学特性1.蜱类的活动有明显的季节性。2.一般种类多在春季开始活动，如全沟硬蜱、森林革蜱、草原革蜱、长角血蜱等；3.也有些种类在夏季才出现成虫，如残缘璃眼蜱。活动的季节周期因种类而不同；4.软蜱因多在宿主洞巢内，故终年都可活动。 昼夜节律随地表温度而异。 蜱虫生物学特性蜱虫不能飞或跳，它们必须直接接触宿主。 蜱虫生物学特性蜱虫可以吸附在身体各个部位吸血，但由于暴露部位和蜱虫种类不同，有很多差别。 蜱虫生物学特性蜱虫吸血很慢，需要吸附宿主身上若干天，直到吸饱血为止。吸血行为并不持续，绝大多数吸血发生在最后的12-24h，此时体重增加80-120倍。左：鹿蜱的雌成虫右：鹿蜱的雄虫、对比用大头针、雌虫、吸饱血的雌虫蜱虫相关性疾病 已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，严重的有森林脑炎，此外还有蜱传出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等。蜱虫所带毒素亦可引起蜱瘫等。 蜱传疾病极少见人传人现象，但是，接触含有较大量病原的血液或分泌液，有可能感染发病。　尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染性。少数病例病情危重，可因多脏器功能衰竭死亡。蜱虫相关性疾病病毒：83种细菌： 31种螺旋体立克次氏体原虫毒素（蜱瘫）蜱传病毒性脑炎Figure 4. Distribution of tick-borne diseases in mainland China.Gao X, Nasci R, Liang G (2010) The Neglected Arboviral Infections in Mainland China. PLoS Negl Trop Dis 4(4): e624. doi:10.1371/journ