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分级护理质量标准2014新订 项目 质 量 标 准 扣分标准 分 级 合 理 15分 护理分级与病情等级和（或）自理能力等级相符并及时进行动态调整 分级不合理扣2分/人 未及时调整扣2分/人 进行自理能力评估，评估分级准确 未评估扣2分，评估与病情不符扣1分 护理本、一览表、床头卡护理级别正确、标识规范 一项不符合标准扣1分 根据护理级别安排相应层级护士进行护理 护士层级安排不合理扣2分 病 情 观 察 与 专 科 护 理 50分 执行专科护理常规 护士知晓专科护理内容并落实 护士相关护理常规或专科护理内容、措施未掌握扣2分/人 管床护士掌握分级护理要求并落实 一项未掌握或落实扣1分 管床护士掌握病情“十知道” 一项未掌握或落实扣1分 制定符合患者病情与需求的护理计划并落实 无计划扣5分，不全面扣1分 按护理等级巡视，观察病情，有效解决护理问题 未按时巡视扣1分 未有效解决问题扣2分 用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等） 给药时间或顺序安排不合理各扣2分/人，滴速与药物性质、病情不符扣3分/人，给药方法错误扣10分/人 输液通畅，无外渗，留置针、外周静脉或深静脉置管贴膜及时更换并标明日期、时间，护理符合要求。危重病人或特殊用药输液卡记录清晰准确 输液不畅扣1分，普通药物外渗扣2分（特殊药物扣5分），留置针护理不符合要求扣2分，用药记录不准确扣2分 各导管固定在位，通畅无扭曲，标识清楚，放置位置正确，观察引流物的颜色、量、性质，及时更换倾倒引流液，记录正确。 引流不畅扣2分，外观不洁扣1分，无标识扣2分，位置有误扣1分，8AM后一人次未更换扣2分 按医嘱各种治疗护理到位（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开、换药等）；实际操作与记录相符 一人一项不符合要求扣1分 实际与记录不符扣2分 护理记录准确、及时，客观；病情变化随时记录，记录与病情相符 记录不及时或不准确扣2分 运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。重点入院指导、住院过程健康教育及出院指导 患者或家属对主要健康知识不知晓扣1分，了解不全面扣0.5分 安 全 管 理 35分 及时正确执行医嘱，严格执行护理查对与患者身份识别制度 发生给药差错扣10分。 根据病情进行正确安全评估并有相应措施，有记录 一人不符合要求扣1分 无护理不当导致的并发症，做到无烫伤、压疮、跌倒/坠床、口腔炎、静脉炎、药物外渗 发生一项并发症扣5分 院外带入或高危压疮有评估并上报，发生压疮有上报和护理措施，及时观察、记录皮肤变化情况 院内发生压疮未上报扣10分