肾内病例分享分析.pptVIP

病例特点： 病例特点： 24h尿蛋白定量：4.2g， 血常规：WBC:9.28×10^9/L,RBC:5.57×10^12/L,HGB:167g/L,PLT:248×10^9/L,N%:57.4%； 肾功能：BUN:4.0mmol/L,CR:62μmol/L,UA:375umol/L, 肝功能：TP33.2g/L，ALB:15.3g/L,AST:21U/L,ALT:23U/L, 其余实验室检查： GLU:4.0mmol/L，TG: 1.57mmol/L,TC: 4.85mmol/L， AS0：13U/ml,RF:1.0U/ml,ESR:10mm/h；补体C3、C4均正常,ANA、ENA、ds-DNA、ANCA均正常,。 传染病:肝炎分型、梅毒特异性抗体、人类免疫缺陷病毒抗体均阴性。 病例特点： 心电图：正常 B超：腹水，余肝胆脾胰双肾均正常 胸片：左侧少量胸腔积液 入院诊断： 中医诊断：水肿（风水泛滥） 西医诊断：肾病综合征，腹水、胸水 诊疗计划： 建议患者行肾穿刺检查，患者拒绝。 给予糖皮质激素治疗：5%葡萄糖+甲强龙40mg静脉滴注，每日1次，7天后改用泼尼松55mg口服。 抗血小板聚集、抗凝治疗，给予阿魏酸哌嗪片、双嘧达莫口服，低分子肝素钙皮下注射。 降肾小球内压、降尿蛋白治疗，给予缬沙坦80mg口服治疗 补钙防止骨质疏松，碳酸钙D3片600mg口服治