肾上腺腺瘤影像诊断分析.ppt

正常肾上腺解剖 肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有低密度脂肪组织。 肾上腺上极有纤维带固定于吉氏筋膜。 右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝，内侧是膈脚，在肾以上1~2cm，比左肾上腺略高。可有6种外形，而倒Y形最为多见。 肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉,可有5个外形，也以倒Y形为多见。 正常肾上腺 正常肾上腺CT表现 平扫 增强 肾上腺肿瘤性病变的分类 肾上腺皮质腺瘤 最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） 非功能性腺瘤 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大肿瘤可有出血、坏死及囊变。 CT表现： 常为单侧，肿块较小，多2cm以下，偶可达3cm，最大直径一般不超过5cm。 由于富含脂质，常常近于水样密度；增强检查可出现轻度强化，迅速廓清，可出现薄纸样环状强化，为其特征性改变。 病侧肾上腺多能显示清楚，可受压、变形，但无萎缩性改变。 CT检查密度接近于水，需与肾上腺囊肿鉴别，腺瘤发生强化，而囊肿无强化。 cushing腺瘤 图a：平扫CT，左肾上腺较低密度椭圆形肿块 图b：+C呈均匀强化； * 左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变 conn腺瘤 左侧肾上腺肿块，平扫呈水样低密度，增强扫描轻度强化。 肾上腺转移瘤 较常见，仅次于肺、肝脏和骨转移 原