肾上腺肿瘤影像学诊断策略分析.pptVIP

CT优势： 1.解剖关系明确，易于发现肾上腺肿块，肾上腺增生及肾上腺萎缩； 2.密度分辨率高，能显示肾上腺病变的一些组织特征，如脂肪、液体、钙化等成分； 3.肾上腺病变的类型虽然较多，但依据其对肾上腺功能的影响与否，结合临床症状、体征、实验室检查，多数病变能做出准确诊断。 CT限度： 1、对于肾上腺区较大肿块，特别右侧者，有时难于判断肿块的来源。 2.对于肾上腺增生及萎缩的诊断，CT虽然优于其它检查，当组织学有改变而形态学无明显改变时不能做出诊断。 3.某些非功能性肾上腺肿瘤，CT定性诊断仍有困难。 肾上腺解剖 肾上腺： 是人体重要的内分泌腺；位于腹膜后，与肾脏共同包在肾筋膜内，有完整的被膜。左右各一。 其实质分为皮质（占肾上腺的90%）和髓质；（平扫、增强或MR检查不能分辨。） 皮质：产生和分泌醛固酮、皮质醇和雄激素 髓质：由交感神经节细胞和嗜铬细胞组成。产生儿茶酚胺 肾上腺血供 肾上腺上、中、下3支动脉 肾上腺上动脉-------膈下动脉 肾上腺中动脉-------腹主动脉（L1） 肾上腺下动脉-------肾动脉 肿块数目：双侧：常见于转移瘤、也可见于结核、皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤 肿块大小：小-----良性功能性腺瘤（2--3cm) 大------非功能性腺瘤或恶性肿瘤 密度（1）均匀水样低密度，均一强化，常为腺瘤；