肾盂结石.pptVIP

②结石经何途径排出体外？ * * 解说者：温佳丽 责任编辑：陆佩珊 黎敏仪 岑苑婷 蓝林琬 温佳丽 题目：某男性患者腹部发生剧烈绞痛，并出现血尿，经入院诊断为肾盂输尿管结石，请考虑： ①结石易嵌在何处？ where ②结石经何途径排出体外？ how ③为什么会出现血尿？ why 下腔静脉 右肾 输尿管 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 上狭窄 中狭窄 下狭窄 结石易嵌在输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部 因为此处的输尿管比较狭窄，故为输尿管易嵌留部位。 ①结石易嵌在何处？ 答：途径主要有三个。 （一）中药排石治疗 适于直径在1cm以内形状椭圆表面光滑的结石肾盂造影无积水者治则与用药：有清热利湿如金钱草海金砂等清热解毒如黄柏银花连翘等活血化瘀软坚化湿如三棱莪术等补肾如肉桂附子肉苁蓉等补气补血如党参黄芪等还有各种排石冲剂，一定疗程后会于方便时经过输尿管，膀胱，尿道排出。 （二）体外震波碎石，适于结石较大的患者。（技术不详细介绍） （三）手术切开取石 适应证是：①输尿管存在狭窄者；②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者；③结石较大肾积水严重肾功能很差者；④体外震波不能定位或震波失败者