134例妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析.docVIP

134例妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析 　　[摘要] 目的 妊娠合并糖代谢异常孕妇的母、儿结局情况。 方法 选取134例于2014年8月―2015年8月期间在该院分娩的糖代谢异常孕产妇，按糖代谢异常情况分为3组，其中GDM65例，DM12例，GIGT组57例，观察3组的母、儿结局，同时选取同期60例糖代谢正常孕妇作为该次研究的对照组。 结果 在妊娠期并发症上，除巨大胎儿外，3组组间比较差异无统计学意义（P0.05），在早产、VVC、酮症、子痫前期、宫内感染发生率上3组组间比较差异有统计学意义（P0.5），其中以GIGT组发生比例最低；GDM组与DM组在巨大胎儿、早产、子痫前期上与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），而GIGT仅巨大胎儿与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）； 3组围产儿死亡率上比较，DM组最高，明显高于GDM组和GIGT组（P0.05）；GIGT组的新生儿各种合并症中，除RDS均明显较GDM和DM组低（P0.05）。 结论 GIGT和GDM孕妇经孕期血糖严密监测和控制，母儿结局较好，但DM病情相对较重，病程较长，即使通过严格规范化管理，但会出现母儿合并症。 　　[关键词] 妊娠结局；妊娠合并糖代谢异常；临床分析 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0068-03 　　妊娠期糖代谢异常是产科较为常见的并发症，近年来，随着人们生活水平的提高，其发生率逐渐增加，由于临床医师的及时诊断和严格管理，使糖代谢异常孕妇的母、儿结局显著改善。该研究通过回顾性资料分析，探讨妊娠期糖代谢异常对母、儿结局的影响，为临床诊治提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取134例于2014年8月―2015年8月期间在该院分娩的糖代谢异常孕妇，排除合并心脏病伴活动性肝炎、心功能不全、未控制的甲状腺功能亢进症、严重血液系统疾病、系统性红斑狼疮、严重外伤、系统恶性肿瘤等患者。按糖代谢异常情况分为3组，其中妊娠期糖尿病（GDM）65例，糖尿病合并妊娠（DM）12例，妊娠期糖耐量异常（GIGT组）57例，同时选取同期50例糖代谢正常孕妇作为对照组。DM组中孕妇年龄23～45岁，平均年龄（28.6±3.8）岁，经产妇4例（25.0%），有糖尿病家族史4例（33.3%），合并慢性高血压者2例（16.7%），GDM组中，孕妇年龄25～43岁，平均（28.5±3.3）岁，经产妇16例（24.6%），有糖尿病家族史15例（23.1%），合并慢性高血压者3例（4.6%），GIGT组中，孕妇年龄24～44岁，平均（28.6±3.5）岁，经产妇5例（8.8%），有糖尿病家族史者10例（17.5%），合并慢性高血压者2例（3.5%）。3组糖代谢异常孕妇在年龄上比较，差异无统计学意义（P0.05），在合并慢性高血压者、经产妇比例、有糖尿病家族史上比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断标准 GM：包括孕期首次发现糖尿病或妊娠前诊断糖尿病者，而产后6～8周血糖仍为异常者；GDM：妊娠前未检测血糖或血糖正常者，于24～28周行50 g葡萄糖筛查试验（GCT），血糖11.2 mmol/L者行空腹血糖测定，空腹血糖2次均不低于5.8 mmol/L即可诊断；若血糖11.2 mmol/L，或血糖7.8～11.2 mmol/L，但空腹血糖正常，则行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为：空腹血糖5.8 mmol/L，服糖后1 h、2 h、3 h血糖分别为10.6 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L，任何两次血糖值超出上述正常值；GIGT：OGTT试验值血糖值任意一项异常[1]。 　　1.2.2 规范化管理 通过胰岛素治疗和饮食治疗控制血糖，针对孕妇情况制定针对性饮食方案，对其进行饮食指导，少量多餐，控制糖的摄入量，饮食控制1～2周后不能达到空腹血糖5.6 mmol/L，三餐后血糖≤6.7 mmol/L，三餐前血糖≤5.8 mmol/L，则加用胰岛素注射液体治疗，每天以血糖轮廓试验监测0时、餐前30 min、餐后2 h血糖，以指导胰岛素用量。在血糖控制较好时，监测24 h血糖变化情况。终止妊娠时机[2]：于孕38～40周终止妊娠，若孕期孕妇血糖不能有效控制，终止妊娠前需肌内注射地塞米松，每次剂量5 mg，隔12 h一次，共4次，羊膜腔内注射10 mg地塞米松治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察3组糖代谢异常组妊娠期巨大胎儿、子痫前期、宫内感染、酮症、早产、外阴阴道炎假丝酵母菌病（VVC）等妊娠并发症发生率及新生儿合并症比较。 　　1.4 统计方法 　　采用SP