16例颅内外血管重建术治疗烟雾病术后并发癫痫发作的围手术期护理.docVIP

16例颅内外血管重建术治疗烟雾病术后并发癫痫发作的围手术期护理 　　【摘要】 目的：探讨烟雾病患者经脑血管重建术后癫痫发作围手术期护理经验。方法：本研究分析烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉-颞肌贴覆血管搭桥术后16例癫痫发作护理治疗。术前给予充分准备，术后生命体征密切监测及癫痫发作时抗癫痫药物治疗及心理护理，并进行出院护理指导。结果：本组158例患者中，术后16例癫痫发作得到有效控制。结论：有效的术后护理干预对提高癫痫患者生活质量是十分必要的。 　　【关键词】 烟雾病； 手术治疗； 癫痫； 护理 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0092-03 　　【Abstract】 Objective：To study the effect of perioperative nursing care in epileptic seizures of patients of moyamoya disease with treatment of extracranial-intracranial revascularization.Method：Epilepsy occured in 16 patients receiving superficical temporal artery-middle cerebral artery bypass combined encephalo-myo-synagiosis postoperatively.Preoperative was given sufficient nursing care，postoperative monitoring of life signs，administration of antiepileptic drugs，psychological nursing and discharge direction were performed.Result：16 cases in 158 suffered epileptic seizures and achieved effective treatment.Conclusion：Effective nursing care is critical for improving the quality of patients suffering postoperative epilepsy. 　　【Key words】 Moyamoya disease； Surgical treatment； Epilepsy； Nursing care 　　First-author’s address：Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.043 　　烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种少见的病因不明的慢性颅内脑血管疾病，常表现为双侧颈内动脉末端和大脑中动脉、大脑前动脉起始端血管内膜逐渐异常增厚，出现进行性血管腔狭窄甚至于闭塞，从而引起颅底异常血管吻合扩展形成脑血管造影烟雾状现象[1]。烟雾病最初由日本学者发现，常表现为脑缺血性TIA和脑室出血、脑实质血肿等脑出血性疾病。日本铃木分期依据血管狭窄或者是闭塞程度对MMD进行评估分析。而依据2012版烟雾病诊疗标准[2]，MMD典型的特征性全脑DSA影像学表现主要为双侧颈内动脉末端狭窄或者闭塞合并脑底的烟雾状血管形成，亦可累计脑后循环血管，并排除如下疾病：放射性头部照射、头部外伤、脑膜炎、脑肿瘤、自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、神经纤维瘤病及Down综合征等[3]。 　　目前对于烟雾病因其复杂的病变特点、不同的分期及分型，常采取内科药物保守治疗及外科手术治疗。常见的手术治疗方法包括颅内-颅外直接血管重建术如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（superficical temporal artery-middle cerebral artery bypass，STA-MCA）、枕动脉-大脑中动脉搭桥术（OA-MCA）等，或者间接血管重建术如颞肌贴覆术（encephalo-myo-synagiosis，EMS）、脑-硬脑膜-血管贴敷术（EDAS）、硬脑膜翻转术等治疗，甚至于直接-间接两者联合血管重建术，根据病变特点选择手术方式[4-5]。本组病例选择颞浅动脉-大脑中动脉-颞肌贴覆血管搭桥术（superficical temporal artery-middle cerebral arte