前列地尔联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征的效果观察.docVIP

前列地尔联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨前列地尔联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征的临床效果。 方法 将2010年10月～2013年10月我院收治的60例原发性肾病综合征患者随机分为两组，对照组（30例）给予基础对症治疗：泼尼松口服、环磷酰胺静脉滴注；治疗组（30例）在对照组治疗的基础上加用5%葡萄糖注射液100 ml+前列地尔注射液20 μg静脉滴注，1次/d，缬沙坦80 mg口服，1次/d，共4周。观察治疗前及治疗后血压、血浆白蛋白（Alb）、24 h尿蛋白定量（24 h PRO）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血液流变学等指标的变化情况。 结果 治疗前治疗组Alb、24 h PRO、β2-MG、TC、TG、血液流变学指标与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组Alb、24 h PRO、β2-MG、TC、TG、血液流变学指标与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在基础对症治疗的基础上加用前列地尔、缬沙坦可明显降低原发性肾病综合征患者的24 h PRO，改善血流微循环，减少血栓形成的可能，该方法是治疗原发性肾病综合征的有效方法。 　　[关键词] 前列地尔；缬沙坦；肾病综合征 　　[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0083-04 　　原发性肾病综合征常有大量蛋白尿、血浆低蛋白血症与不同程度的高凝状态，易于形成微血栓及栓塞性改变，影响激素应用的疗效，加重肾小球基底膜的损害。因此减低尿蛋白、改善血液的微循环、肾小球的高滤过、抗凝是治疗原发性肾病综合征的重要措施[1]。前列地尔具有强烈的扩张血管和抗血小板凝集的作用，可以扩张肾小球的出球小动脉，改善肾脏微循环和肾血流量，从而保护肾功能[2-6]。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）的广泛应用及其在循症医学方面所取得的丰硕成果，揭示该药具有超越降血压作用以外的减少蛋白尿和延缓慢性肾功能衰竭发展的肾保护作用。近年来，笔者在常规治疗的基础上，使用前列地尔注射液联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征取得了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年10月～2013年10月我院收治的60例原发性肾病综合征的患者作为研究对象，其中男性39例，女性21例，所有患者均为符合原发性肾病综合征诊断标准的初治患者。入选标准：①年龄在18～60岁；②排除继发性因素；③既往未使用过泼尼松和免疫抑制剂；④无明显临床出血倾向；⑤无糖尿病、高脂血症病史。排除标准：①对已知药物过敏或不能耐受；②肝功能异常；③有慢性腹泻等可能影响药物吸收的疾病；④排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病。按照随机数字表法将60例患者均分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男性19例，女性11例，平均年龄（47.0±6.2）岁；对照组30例，其中男性20例，女性10例，平均年龄（50.0±4.7）岁。两组患者在性别、年龄以及入院时血浆白蛋白（Alb）、24小时尿蛋白定量（24 h PRO）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予常规对症治疗，包括优质蛋白饮食、利尿消肿、降血脂、口服泼尼松、环磷酰胺静滴等治疗。治疗组患者在常规综合治疗的基础上加用5%葡萄糖注射液100 ml+前列地尔注射液20 μg静脉滴注，1次/d，缬沙坦胶囊80 mg口服，1次/d，共4周，观察两组临床疗效。其中前列地尔注射液购自哈药集团生物工程有限公司（商品名：曼新妥，国药准字 2 ml∶10 μg）；缬沙坦胶囊购自北京诺华制药有限公司（商品名：代文，国药准字80 mg/粒）。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后血压、Alb、24 h PRO、β2-MG、TC、TG、SCr、BUN、血液流变学等指标。其中血液流变学指标包括全血黏度（低切和高切）、血浆黏度、纤维蛋白原。Alb的测定采用溴甲酚绿（BCG）法，24 h PRO的测定采用邻苯三酚红比色测定法，TC、TG的测定采用酶法，SCr的测定采用碱性苦味酸法，BUN的测定采用尿素酶法，全血黏度（低切和高切）、血浆黏度的测定采用毛细管黏度计法，纤维蛋白原的测定采用凝固法。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料