参附汤在充血性心力衰竭救治中的应用体会.docVIP

参附汤在充血性心力衰竭救治中的应用体会 　　【摘要】 目的：探讨参附汤在充血性心力衰竭救治中的应用效果，为内科危重病的救治提供理论依据。方法：选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院收治的175例充血性心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组88例采用常规治疗，观察组87例采用常规治疗加参附汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为85.1%，高于对照组的70.5%，比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组LVEF及SV均优于治疗前，且观察组优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：参附汤治疗充血性心力衰竭具有良好效果，值得推广应用。 　　【关键词】 参附汤； 内科； 危重病； 救治； 应用体会 　　中图分类号 R28 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0108-02 　　在临床上，充血性心力衰竭是最为常见的内科急危重症之一。充血性心力衰竭患者的临床表现常为左心室收缩力下降，外周循环灌注不足及肺部淤血水肿等[1]。充血性心力衰竭危害极大，若未对患者进行及时有效的治疗，则会对患者的生命健康构成严重威胁。由此可见，对充血性心力衰竭的治疗研究具有重要意义[2-3]。本研究选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院收治的175例充血性心力衰竭患者作为研究对象，对照组88例采用常规治疗，观察组87例采用常规治疗加参附汤治疗，比较两组患者的临床疗效，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院收治的175例充血性心力衰竭患者作为研究对象，纳入标准：患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对本次研究知情且自愿参加。采用随机数字表法将所选患者分为两组，对照组88例患者中，男49例，女39例，年龄40～79岁，平均（59.4±6.9）岁，病程 　　3个月～6年，平均（2.1±0.5）年；观察组87例患者中，男50例， 　　女37例，年龄42～76岁，平均（60.1±6.5）岁，病程4个月～6年，病程（2.0±0.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规治疗，主要为：给予患者强心利尿剂、血管扩张剂、转换酶抑制剂治疗，并配合吸氧对症治疗。观察组在对照组患者治疗的基础上加用参附汤治疗，药方为：茯苓30 g，丹参、黄芪各20 g，人参15 g，制附子10 g。若患者为痰湿较重，则加半夏、苏子、杏仁；若患者为明显心悸，则加生牡蛎、生龙齿；若患者为血瘀较重，则加红花、三七、桃仁；若患者为水肿较重，则加猪苓、泽泻、车前子；若患者为痰重，则加瓜萎、鱼腥草。上述药方以水煎服，1剂/d，早晚各半。对患者持续治疗2周。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的治疗总有效率，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数；观察两组患者的左室射血分数（LVEF）、每分钟搏出量（SV）。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：患者的临床症状及体征显著改善，心功能改善超过2级；有效：患者的临床症状及体征有所好转，心功能改善1级；无效：患者的临床症状及体征无改善或病情加重。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=5.69，P0.05），见表1。 　　2.2 两组LVEF及SV比较 　　两组治疗后LVEF及SV均优于治疗前，比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组LVEF及SV均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　充血性心力衰竭是心脏各种器质性疾病的终末阶段，也是患者死亡的重要原因之一。充血性心力衰竭是常见的内科重症[4-5]。该病的主要发病原因是心肌收缩力下降造成组织、器官等血液灌注不足，导致体循环或者肺循环障碍。近年来，随着老龄化社会的不断趋近，我国老龄人口的数量不断增加，充血性心力衰竭患者的发病人数也在逐年增加，每年都会新增许多充血性心力衰竭患者[6]。充血性心力衰竭患者的病情进展迅速，若未对患者进行及时有效的治疗，则患者的生命将受到严重威胁[7]。正是由于充血性心力衰竭的严重危害，所以探讨治疗该病的有效方法尤为重要。 　　本研究所采用的参附汤包括茯苓、丹参、黄芪、人参、制附子、桃仁、红花等多种中药成分。其中，附子中具有消旋去甲乌头碱，其具有良好的正性肌力作用，具有强心之