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围手术期护理的探讨 　　【摘要】围手术期就是为患者手术做准备和促进手术之后患者的康复，围手术期概念的问世，在医学界引起暨大重视。本文主要论述围手术期的基本概念和服务理念，围手术期护理的理论和方法以及相关的具体操作。 　　【关键词】围手术期；护理；技巧 　　围手术期的概念最早出现在20世纪70年代国外的一本医学文献中，之后在国际和国内被逐渐接受。围手术期是从患者决定接受手术治疗开始，术前期可短可长，有的只有几分钟，例如急诊病人在几分钟之内就要送往手术室手术；有的可能长达数周，医生需要对患者的病情进一步了解，为手术的进行做好充分的准备。手术之后，要做好相关的综合治疗措施，防止可能引起的并发症，使患者能尽快的恢复身体的各项生理机能，早日康复。 　　1 围手术期的护理理念 　　从上世纪八十年代开始，国际上关于围手术期护理的临床资料开始增多，但是医学界并没有关于围手术期护理的准确概念。直到90年代中期，随着医学科学的发展，护理界才对围手术期的概念有了清晰的认识：“围手术期是指从病人确定接受手术治疗开始，到术后护理和康复，对病人的心理、生理等进行的整体护理，贯穿在病人手术治疗的始终”。国际上也有学者认为，围手术期的护理是指围绕着病人手术，在术前、术中和术后的一段时间，没有明显的时间限制，把护理看作一个整体来进行，使手术的治疗效果达到最大化，这就与前面把术前准备和术后护理分阶段的概念区别开来。 　　2 围手术期护理的内涵 　　为了使手术的治疗效果达到最大化，护理人员需要对患者进行完善的护理。护理人员要有优良的护理技能才能为患者提供优质的服务。围手术期的护理比一般护理更为重要，因为围手术期是从病人康复的整体性考虑的。包含病人的生理和心理方面、周围环境对病人疾病的影响、病人对手术的需求和心理准备、特殊情况下的应急处理和特殊护理以及术后并发症的预防和护理。只有整体性的考虑才能最大程度的保证病人度过围手术期，取得手术的成功。否则，围手术期的一个失误很可能导致病人手术的失败。 　　2.1 手术前期的准备 　　2.1.1 心理准备 　　手术前期的心理准备不仅包括对病人和家属的心理准备，还包括对相关医护人员的准备。护理人员要增加和病人以及家属的交流，要把病人的病情、诊断结果、手术的必要性和方法、预后以及可能产生的并发症、手术的危险性和术后的恢复等，都要向病人家属交代清楚，得到病人家属的信任和配合，使病人配合手术的进行。要充分尊重患者，患者拥有自主选择的权利，要在病人知情的前提下进行手术，如果病人不同意，不宜进行任何手术和破伤性的治疗。 　　2.2.2 生理准备 　　病人进行手术，要保持良好的生理状态，以达到安全度过手术和手术后的过程。 　　手术后不能活动的患者要在手术前训练在床上大小便、咳嗽和咳痰的方法，有烟瘾患者要在手术前两周断烟。 　　根据检查纠正患者体内电解质酸碱失衡以及贫血，需要输血的患者要在术前做好血型鉴定和交叉配合试验，备好一定的全血。 　　2.2.3 抗感染准备 　　不让病人同有感染的病人接触，杜绝有上呼吸道感染的医护人员进入手术室。在涉及胃肠道手术、操作时间长的大手术、心血管手术、人工制品植入手术、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术等要使用预防性的抗菌药物。 　　2.2.4 胃肠道准备 　　胃肠道手术的患者在手术前1～2天内要近流质饮食，在手术前要开始服用肠道制菌药物，防止术后感染。非胃肠道手术患者在术前12小时禁食，术前4小时禁水，为了防止手术中呕吐，还要在术前用肥皂水灌肠。 　　2.2.5 热量、蛋白质和维生素 　　根据患者的情况，在手术前一周左右，经口或者静脉滴注提供充分的热量、蛋白质和维生素。 　　2.2.6 其他 　　手术前一天查房，如果患者出现发热症状，女性患者出现月经来潮，应当选择延迟手术。手术前夜给镇静剂，保证病人睡眠充分。进入手术室之前要排空尿液，手术前去掉假牙。 　　2.2 手术中期的护理 　　手术中期的护理主要包括五个方面，也是决定手术成败的不可忽视的关键环节。手术中要科学配合和管理，保证病人和手术器械万无一失；麻醉患者意识清醒者要加以语言性保护措施和心心理安慰：例如保暖、关心、语言安慰、抚摸等；术中要做好监测和常规护理；做好手术中意外情况的预防，发现和配合抢救工作；做好特殊药物的应用和护理。手术中护理的关键是确保病人安全的接受手术，并且保障手术的成功。巡回护士要做好观察工作，及时发现病人的不适和意外情况，防止出现并发症，确保病人安全。 　　2.3 手术后期 　　在手术结束之后，护理人员要确保患者有良好的术后恢复环境，巡房护士做好每天的生命体征和重要脏器功能的监测。术后护理分为一般护理和专业护理，一般护理包括床上洗漱、口腔护理、擦浴、洗脚等功能锻炼，专业护理