孕产妇急症剖宫产与择期剖宫产的手术指征及术后并发症对照探究.docVIP

孕产妇急症剖宫产与择期剖宫产的手术指征及术后并发症对照探究 　　【摘要】 目的：探究孕产妇急症剖宫产（emergency cesarean section，ECS）与择期剖宫产（selective cesarean section，SCS）的手术指征及术后并发症的发生率。方法：选择笔者所在医院2011年5月-2013年9月接受剖宫产手术的孕产妇96例，随机将患者分为两组，ECS组和SCS组，各48例。统计分析两组产妇手术指征、术中出血量以及术后并发症的发生率。结果：手术指征方面，头盆不称、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、宫缩乏力、妊娠高血压疾病相比，SCS组相对手术指征较少，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；手术时间和术中出血量方面，SCS组手术时间短于ECS组，且术中出血量也明显少于ECS组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；此外，SCS组术后发热，切口感染以及宫腔感染等术后并发症方面明显好于ECS组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：SCS与ECS相比，手术风险更小，出血量更少，且术后并发症更少，是进行剖宫产安全有效的方式。 　　【关键词】 急症剖宫产； 择期剖宫产； 对照研究； 并发症 　　中图分类号 R719 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0119-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.058 　　随着医学科学理念和科学技术的飞速发展，从母婴安全角度出发，剖宫产率近年来逐渐增加。临床实践显示，医学指征剖宫产术在降低产妇及围产儿病死率中确实发挥了重要作用。一般来说，剖宫产术是指妊娠满28周以上，经切开腹壁及子宫壁取出胎儿（体重在1000 g以上）及其附属物的手术，常用来处理高危妊娠和异常分娩，在降低母婴病死率中发挥了重要作用。但是剖宫产也并非绝对安全，与阴道分娩相比，剖宫产可能对母婴带来近远期术后并发症[1]。如剖宫产婴儿体格和情感发育差，发生肺部并发症、感染、儿童期感觉综合失调等。一般来说，剖宫指征包括医学指征和非医学指征。医学指征包括难产和非难产指征两部分；非医学指征一般指社会因素，指无明显医学指征孕妇和家属要求手术。近年来，家属要求的非医学指征的择期剖宫产现象具有明显上升的趋势。本研究旨通过对比采取ECS的48例孕妇和采用SCS的48例孕妇，分析其手术指征情况以及术后并发症发生率，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2011年5月-2013年9月接受剖宫产手术的孕产妇96例，其中SCS手术的48例，ECS手术的48例。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）21～35周，足月妊娠；（3）产妇无子宫疾病，妊娠并发症（如妊娠高血压，蛋白尿）等严重疾病；（4）产妇有自主意识并且知情同意。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）多胞胎产妇；（3）产妇具有精神疾病者；（4）产妇拒绝参加研究者。两组产妇年龄，孕周，产次，初产妇数目等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　1.2 研究方法 　　通过术前检查，判断两组产妇的手术指征情况，如产妇骨产道是否正常；软产道是否正常；产力是否正常；胎位是否正常；是否有妊娠并发症等。此外，考察是否有胎儿宫内窘迫；胎儿发育受限；巨大儿，畸形儿等情况[2]。两组产妇均采用硬膜外麻醉，同时按照常规方法行下腹部纵切口及子宫下段横切口进行剖宫产手术，并对相关数据进行记录。术后第2天起进行常规护理工作，包括饮食护理，运动护理，心理护理等，并不定期检查有无并发症的产生，持续3个月。 　　1.3 观察和记录指标 　　记录两组产妇手术指征情况、手术时间，手术中出血量以及术后肛门排气时间等；记录两组产妇手术后3个月内并发症发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇手术指征对比 　　通过检测两组产妇的手术指征，如头盆不称，骨盆狭窄，宫缩乏力等项目，SCS组的相关手术指征比ECS组少，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.2 两组产妇术中出血量及手术时间比较 　　对SCS组和ECS组的所有产妇手术耗时、术中出血量进行记录并比较，SCS组在手术时间上明显短于ECS组，在术中出血量上明显少于ECS组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　2.3 两组患者并发症发生情况比较 　　对比两组术后的并发症发生情况，SCS组在术后发热，切口感染以及宫腔感染方面均明显好于E