手术室讲义Word文档.docVIP

岗前培训工作是确保护理质量和患者安全的重要措施，体现了护士自身价值和护理专业的科学性、严谨性，使护理做到科学化、规范化和标准化。系统的岗前培训有利于新护士快地适应手术室环境，熟悉手术室规章制度及操作流程，树立良好的职业道德，更好地投入工作患者服务，提高手术室护理质量。由于时间关系，今天就器械护士、巡回护士的职责做为培训重点，在科室将进一步学习手术室护理的相关内容。 培训目的 帮助新护士转变角色（从护生到护士）。熟悉医院及手术室环境，了解工作性质及各项规章制度，树立工作信心，尽快投入到护理工作。 培训内容 重点是巡回与器械护士工作内容、值班职责、工作程度及工作重点。如： 护理宗旨，人员结构，排班模式 各项规章制度、参观制度、值班制度、请示报告制度、请销假制度、查对制度、消毒隔离制度、防止差错事故、注意事项等。 常规无菌技术操作：外科刷手、戴无菌手套、穿手术衣、铺无菌巾、铺无菌器械台、穿针引线、器械传递。 消毒灭菌有关知识，如无菌物品的监测方法、标准及术后器械的清洁消毒灭菌 常见手术的体位摆放和注意事项 常见手术器械的操作方法，维护，如电刀、监护仪、婴儿辐射台、气压止血带、无影灯。 手术室布局 1．手术室应设在医院较高的楼层，与外科病房、病理科及血库相邻近，周围环境清洁、无污染源，我院在住院部三楼。 2．手术间的数量应根据手术科室病床而定，一般每25-30张病床宜设置一间；根据分科需要，可设大、中、小面积不等的手术间，但面积不得小于20m2。分为无菌手术间、一般手术间、污染手术间。 3．手术室应设三条通道，即工作人员通道；手术病人通道；物品供应通道。工作人员入口处应设换鞋间，换鞋处应合理布局，避免交叉污染。手术病人平车入手术室时车轮应经消毒后方可进入，有条件者可用对接车接送病人。 4．严格划分三区，即限制区、半限制区、非限制区。三区可设在同一楼层，有条件者可分设在相邻近的二个楼层。限制区应安排在最内侧，包括手术间、洗手间和无菌敷料间。根据需要手术间可设无菌手术间与一般手术间。半限制区在中间，主要指敷料准备室、器械室、洗涤室、消毒室、麻醉苏醒室、麻醉准备室等，内镜室、感染手术间亦可放在此区内。非限制区在最外侧，设更衣室、卫生间、值班室、标本间、污物处理间、休息室、小餐厅、麻醉及护士办公室、病人接收区、病人家属等候室等。 器械护士职责 一）、术前准备: 　　1：术前一日看手术通知单，了解手术及预施手术步骤，麻醉方式，做到心中有数。 　　2：和巡回护士一起访视病人，查看病人术前各项检查是否完成，并告知病人禁饮禁食时间，术区皮肤准备情况，自身的清洁工作，对病人提出的问题应细心认真回答，以缓解病人及家属紧张恐惧心理。 　　3：必要时参加病例讨论，以便术中手术配合，保证手术的顺利进行。 　　4：术日晨准备术中所需的各种物品（如手术特殊或较大，应提前一日和手术医生沟通，准备好手术日所需的特殊用物，保证手术顺利进行），包括：无菌敷料、无菌器械盘、无菌手术衣、无菌开台包以及需要的一次性无菌物品。严格无菌操作，谨记慎独精神，准备好备用物品。 　　5：打无菌台：严格无菌操作，二人核对所用物品和药品的有效期，包装完好无潮湿，液体无混浊，无杂质并且按操作规范以及顺序打上无菌台。打完无菌台及时准确的把消毒指示条贴在手术护理单背面。 　　6：与巡回护士清扫手术间，保持手术间整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。 　　7：手术间一切准备工作做好后，协助巡回护士接病人进手术间，安置病人舒适体位，建立静脉通路。 　　8：如是全麻手术和巡回护士一起协助麻醉医师进行麻醉前诱导和气管插管。 　　9：协助巡回护士和手术医生摆放病人手术所需的体位，时间较长的手术，体位固定要舒适、牢固、准确，防止移动。体位摆放好后，要用固定带固定好，并适当加垫保护。 　　10：做好术前的各项准备工作后，整理着装，剪指甲，按照六步洗手法以及刷手的要求提前20--30分钟刷手。 　　二)、术中配合: 　　1：严格无菌操作原则，按规定铺好无菌台，并将手术器械分类排放。询问手术医生是否需要特殊用物，并及时告知巡回护士及时准备。 　　2：配合医生消毒手术区域，铺无菌单，监督医生消毒范围和无菌操作，如有不当立即指出并给予纠正。 　　3：在手术开台前，手术伤口关闭前以及手术结束前与巡回护士一起清点清点器械、纱条、纱垫、针、线等，以防遗留伤口内。 　　4：术中使用的麻药和临时添加的物品必须和巡回护士进行二人核对，以防止差错事故的发生。 　　5：术中严格无菌操作，保持手术区和器械的清洁整齐干燥，经常提醒手术医生使用器械要小心，防止病人在术中被电凝烫伤或者被器械误伤。 　　6：器械护士要有高度的责任心，密切观察手术步骤及需要，做