脑血管病康复治疗技术方案.ppt

正确的卧位 ●仰卧位 ●患侧卧位 ●健侧卧位 仰卧位 方法：头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开手中不握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥（见下图）。 患侧卧位 方法：患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，换侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。注意：一定要保持患侧肩前伸位（见下图）。 健侧卧位 方法：健侧肢体处于下方的卧位。头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝位，足部垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿（见下图） 预后 ●脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。 ●一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始，1—3个月可达到最大程度的恢复。 ●国外报道：90%的病人能重新步行和生活自理，其中30%的病人能恢复一些工作。 ●对于年轻的病人的长期预后，研究表明：54%的病人恢复平常的日常生活。 从床上转移到轮椅上 在患者能完成以上训练后，可以帮助患者进入恢复期的治疗，即帮助患者从坐位?坐位的平衡?站立?站立的平衡?步行，由易到难顺序进行反复不断的训练。进入恢复期后，可以一方面进一步促进功能训练，另一方面预防复发。有条件时，还可转到就近的康复中心或社区，接受专业人员的训练。 循序渐进，由易到难 影响肢体康复的因素 ●病变的性质和部位：大脑损伤的部位不同，其肢体恢复的程度不同。 ●个体因素：如年龄、体重、生活史、营养状况及病前健康状态。 ●训练时间：训练时间越早， 肢体恢复越好。 训练中的注意事项 ●保持稳定的情绪 ●避免过于疲劳 ●训练时间和运动量 * * 脑血管病的康复治疗 海军总医院 王海军 脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。 什么是脑血管病？ 脑血管病常见的并发症 ●褥疮 ●足下垂 ●肩痛 ●肩手综合症 ●废用综合征 ●过用综合症和误用综合征 ●深静脉血栓 为什么提倡及早康复治疗 患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。 在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。 ● 预防褥疮 ●防止并发症 ●减少后遗症 ●促进功能恢复 康复治疗的目的 康复的概念 指采取一切措施，旨在减轻患者残疾和残障状况，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，工作能力，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。 康复的适应症 ●神志清楚，没有严重精神、行为异常。 ●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳的48小时后，没有严重并发症、合并症。 ●发病1—2周内，患病肢体的症状不再继续发展。 并非所有的患者都需要康复治疗。 康复的禁忌症 ●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。 ●伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。 ●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。 ●Bobath技术●Brunnstrom技术●PNF技术●Rood技术●运动再学习技术●强制性运动功能技术 康复训练的方法 脑中风后的错误姿势 正确的仰卧姿势 错误地仰卧姿势 正确 错误 正确的病侧卧位 正确的健侧卧位 上肢的运动 ●肩关节运动 ●肘关节运动 ●腕关节运动 ●手关节运动 肩部的被动运动 肩关节的被动运动 上臂和肘的被动运动 腕部的被动运动 手指的被动运动 下肢的运动 ●躯干运动 ●桥式运动 ●踝关节运动 ●趾指运动 躯干运动 桥式运动 足部的被动运动 （2） 脚趾的被动运动 翻 身 ● 避免拖、拉、拽等动作 ●应嘱患者用健手托住患侧的肘部， ●健腿插入患腿的下方 ●在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或患侧翻身。 翻身 坐起 从床上坐到椅子上 *