保肝药的分类辩析.ppt

2、苦参 苦参的主要药理成分为苦参碱和氧化苦参碱。苦参碱药理作用广泛;能明显抑制肝星状细胞的增殖而起到抗肝纤维化。现代研究表明苦参具有减轻肝脏炎性活动度，抑制肝内胶原合成及抗肝纤维化的作用; 同时，苦参还具有肝保护免疫调节抑制癌细胞抗纤维化及抗病毒等功能。（苦寒，归肝胆胃大肠膀胱经，清热燥湿，泻火解毒，杀虫，利尿） 3、五味子 五味子具有抗脂质过氧化促进肝再生和利胆等保护肝脏的作用。联苯双酯是人工合成五味子丙素和五味子丁酯的中间产物据研究，其具有显著降低血清谷丙转氨酶活性，还能够控制胆红素蛋白质的增加，减轻肝损伤，改善患者的多项肝功能指标，增强肝脏的解毒功能，联苯双酯毒性极低无致畸致突变效应，已广泛应用于临床。（性酸甘温，归肺心肾经，收敛固涩（敛肺，涩肠，固精），益气滋肾，生津止渴，宁心安神） 其它中成药： 复方苦参注射液、 参芪扶正注射液 艾迪注射液、贞芪扶正胶囊，对提高肿瘤病人的机体。中成药制剂，当飞利肝宁胶囊，茵栀黄胶囊，茵肝平肝胶囊 病毒性肝炎：草仙乙肝胶囊、复方三叶香茶菜、水飞蓟滨、海麒舒肝胶囊、护肝颗粒、护肝宁片、护肝片、双虎清肝颗粒、岩黄连注射液 黄疸型肝炎：藏茵陈、齐墩果酸片； 胆结石：胆康片、胆石片； 胆囊炎胆管炎：清肝利胆胶囊、消炎利胆胶囊、消炎利胆片； 肝损伤：大豆磷脂散； 胰腺炎：胰胆舒颗粒； 利胆类药物 作用机理：促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。 代表药物： 丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）； 熊去氧胆酸（优思弗）； 考来烯胺（消胆胺）； 茴三硫（胆维他） 苯巴比妥（鲁米那） 临床应用：治疗自体免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等各种胆汁瘀积症。 丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰，0.5g） 药理作用：人体生理活性物质，通过转甲基和转巯基作用参与体内重要的生化反应，调节肝脏细胞膜的流动性，促进肝解毒过程中硫化产物的合成，有助于防止肝内胆汁淤积。 肝硬化时： 临床应用：肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积； 适用于妊娠期肝内胆汁淤积。 用法用量：初始治疗：0.5-1g/Qd，im/iv，两周。 维持治疗：1-2g/Qd，po。 腺苷蛋氨酸合成酶↓ 蛋氨酸 腺苷蛋氨酸↓ 防止胆汁淤积生理过程↓ 高蛋氨酸血症 易发生肝性脑病 不良反应：本药长期大量服用未见严重不良反应。以下不良反应较轻微且短暂，无需停药: 1.少数患者服药后有胃灼热、上腹痛。 2.对本药特别敏感的患者，偶可引起昼夜节律紊乱。 3.其他还有浅表性静脉炎、恶心、腹泻、出汗和头痛等。 4.有血氨增高的肝硬化前及肝硬化的患者，应用本药时应注意监测血氨水平。 给药说明：1、本药粉针剂须在临用前用所附溶剂溶解，不可与碱性液体、含钙离子的溶液及高渗溶液(如10%葡萄糖溶液)配伍。本药注射剂溶解后，保存时间不应超过6小时。对昼夜节律紊乱的患者，睡前服用催眠药可减轻症状。 2、静脉注射必须非常缓慢，有引起患者外周血管硬化的副作用，经过冷热敷等相应的处理，注射部位外周血管硬化改变可以明显减轻。 3、本药肠溶片剂必须整片吞服，不得嚼碎，为使药物更好地吸收和发挥疗效，建议在两餐之间服用。 * 熊去氧胆酸(UDCA，优思弗) 作用机制：增加胆汁酸分泌，并使胆汁成分改变，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪；松弛肝胰壶腹括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出；国外研究表明，UDCA对慢性肝脏疾病具有免疫调节作用。 用于治疗胆囊疾病及黄疸等，亦可用于胆汁反流性胃炎。国外资料提示可用于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，但据最新循证医学证据，本药对原发性胆汁性肝硬化仅有微弱的治疗作用，广泛应用尚需重新评估。 禁忌症?：?(1)对胆汁酸过敏者(国外资料)；(2)严重肝功能减退者 (3)胆道完全阻塞者。(4)孕妇。 活性炭、含铝抗酸药、考来烯胺及考来替泊等能与胆汁酸结合， 会影响其的吸收，应错开2小时以上使用。 不良反应： 1.胃肠道 主要为腹泻，发生率约为2%。偶见便秘、胃痛、胰腺炎等。 2.对肝脏的毒性不明显，少见血清氨基转移酶和碱性磷酸酶升高的现象。 3.呼吸系统 国外资料报道