卒中诊疗新策略资料.ppt

国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室 急性缺血性卒中患者氧化应激水平的临床观察研究 Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke (SOS- Stroke) 主要研究指导者及研究者 董强 复旦大学附属 上海华山医院 崔丽英 北京协和医院 王拥军 首都医科大学附属 北京天坛医院 王伊龙 首都医科大学附属 北京天坛医院 彭斌 北京协和医院 武剑 首都医科大学宣武医院 参与单位 中心编号 医院名称 中心编号 医院名称 01 北京协和医院 29 苏北人民医院 02 首都医科大学附属北京天坛医院 30 浙江大学医学院附属第二医院 03 首都医科大学宣武医院 31 浙江大学医学院附属第一医院 05 中国人民解放军第二炮兵总医院 32 南昌大学第二附属医院 06 天津环湖医院 33 湖北省中山医院 07 天津医科大学第二医院 34 十堰市太和医院 08 第二军医大学长海医院 35 深圳大学第一附属医院 10 上海市东方医院 36 广西柳州市工人医院 12 哈尔滨市第二医院 37 西安交通大学第一附属医院 13 延边大学附属医院 38 兰州大学第二医院 14 内蒙古自治区人民医院 39 青海省人民医院 15 河北北方学院附属第一医院 40 新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院 16 石家庄市第三医院 42 贵州省人民医院 17 山西省人民医院 43 青岛大学附属医院 18 阳泉煤业集团总医院 47 张家口市第一医院 20 泰安市中心医院 48 沧州市中心医院 21 济宁市第一人民医院 49 烟台毓璜顶医院 22 胜利油田中心医院 50 滨州医学院附属医院 24 郑州人民医院 51 河北医科大学第二医院 25 河南科技大学第一附属医院 52 河北医科大学第三医院 26 新乡医学院第一附属医院 53 北京卫生技术发展服务中心门诊部 27 南京军区南京总医院 54 武汉市普仁医院 28 苏州大学附属第一医院 主要研究目的 纳入标准 排除标准 成人，男性或女性 年龄≥18岁 急性缺血性卒中 发病时间≤14天 已签署知情同意书 出血或其他病理性脑疾病 短暂性脑缺血发作 血管成形术或血管外科手术导致的医 源性卒中 45个中心，4164例患者 研究对象 辅助 检查 病史 体格 检查 实验室 检查 身高体重、生命体征 (血压/心率)、NIHSS评分 oxLDL、hs-CRP 血脂四项、肝肾功能 血糖、血常规 既往史、家族史 服药史、发病前mRS评分 心电图(ECG) 颈动脉B超 头CT和/或MRI 研究观察内容 缺血性卒中患者与健康人群基本情况 　 总体 健康人 卒中患者 P值 例数 5092（100.00） 928（18.22） 4164（81.78） 0.0001 年龄 60.84±19.60 47.05±34.81 63.91±12.17 0.0001 性别 　 　 　 　 男 3215(63.14) 513(55.28) 2702(64.89) 0.0001 女 1877(36.86) 415(44.72) 1462(35.11) 0.0001　 缺血性卒中患者较健康人群oxLDL水平显著升高 oxLDL (μg/dl) P0.0001 校正年龄性别之后，仍P0.0001 相关性 相关系数 P值 hs-CRP与oxLDL? 0.04927 0.0254 CRP与oxLDL 0.21678 0.0001 hs-CRP/CRP与oxLDL正相关 缺血性卒中患者hs-CRP/CRP与oxLDL正相关，提示：氧化应激和炎症同时存在 氧化应激 严重程度 相关性 相关系数 P值 NIHSS与oxLDL 0.10400 0.0001 NIHSS评分与oxLDL水平显著正相关 提示：缺血性卒中患者神经功能受损与 氧化应激标志物oxLDL水平相关 oxLDL(μg/dl) # oxLDL 值为中位数，与同组内对照，#P＜0.0001 oxLDL水平越高，NIHSS评分越高， 均高于健康人群 # 高胆固醇血症 细胞增殖 血小板激活 内皮功能紊乱 血管炎症 氧化应激 钙超载 抑制氧化应激与炎症：动脉粥样硬化干预的关键靶点 阿司匹林 卡莫格雷 氯吡格雷 噻氯匹定 沙格雷酯 他汀 依泽替米贝 贝特类 阿伐麦布 烟酸 普罗布考酯 （AGI-1067） 氨氯地平 之乐?（普罗布考） VitE VitC 纳巴霉素 紫杉醇 吗多明 卡托普利 雷米普利 氯沙坦 缬沙坦 坎地沙坦 动脉粥样硬化 发病机制 Saini hk et al. Journal of Cellular and Molecular Medicine; 2005; 9