肝腺瘤--经典图片分析.pptVIP

* * * 肝腺瘤--鉴别诊断 临床上好发育龄女性，与口服避孕药有关；肿瘤细胞胞浆内含大量脂质和糖原；CT和MR表现与FNH极为相似，但易发生出血，没有中央瘢痕和包膜。如果没有包膜，则与没有中央瘢痕的FNH鉴别困难。 肝腺瘤--鉴别诊断 CT：80-95%肿瘤边界清，无分叶，30%有假包膜，10%有钙化；多单发，也可多发；平扫多数与肝呈等密度；少数因肿瘤内脂肪而呈等密度，或出血呈高密度，或陈旧出血呈不均匀密度；增强后小病变动脉期显著均匀强化，门脉期和延时期与肝呈等密度；大病变不均匀强化。 MRI：T1WI呈低或高信号，T2WI呈不均匀高信号；强化方式同CT。 CT和MR表现 肝腺瘤--鉴别诊断 左肝腺瘤新近出血： CT平扫左肝外侧段低密度团块病变，中央有高密度出血 肝腺瘤--鉴别诊断 肝腺瘤，多发，肿瘤内含脂肪成分 A，CT平扫低密度，B，同相MRT1，仅见右肝后上段高信号病变，C，反相压脂显示多发低信号病变 A B C 肝腺瘤--鉴别诊断 A B C，切除标本显示： 1，广泛出血（空箭）， 2，胞浆内含大量脂肪的细胞聚集区（直箭） 49岁，女 C A，平扫右肝下叶边缘5cm圆形外生性肿块，不均匀低密度 B，动脉期肿瘤不均匀强化 肝腺瘤：陈旧出血和脂肪 肝腺瘤--鉴别诊断 肝腺瘤：钙化和血管期显著强化 C B A A，CT平扫；B，CT门脉期；C，MR动脉期 肝脏腺瘤CT动态增强 A:平扫左外叶低密度占位 B:动脉期增强明显强化 C:静脉期呈均匀性强化 二、肝脏肿瘤性病变 （五）肝脏腺瘤 （hepatic adenoma ） 巨大肝脏腺瘤，CT平扫见有出血（H），增强扫描显示穿透肿瘤的血管（箭头），出血区无强化。 二、肝脏肿瘤性病变 （五）肝脏腺瘤 （hepatic adenoma ） * *