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中国人民财产保险股份有限公司认证认可职业责任保险 投保单 （产品认证业务) 尊敬的投保人：在您填写本投保单前请先详细阅读阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任等内容并听取保险人就条款包括所作的说明 联系地址： 邮政编码： 电话： 传真： 被保险人名称 被保险人地址 投保区域范围 中国境内（不含港、澳、台） 被保险人营业范围 产品认证业务 产品认证业务类型 化工类□ 业务收入占比：　　 建材类□ 业务收入占比：　　 日用品类□ 业务收入占比：　　 电子、电器类□ 业务收入占比：　　 食品、饮料类□ 业务收入占比：　　 医疗设备类□ 业务收入占比：　　 机器、设备及配件类□ 业务收入占比：　　 玻璃制品类□ 业务收入占比：　　 交通工具及零配件类□ 业务收入占比：　　 塑料、橡胶制品类□ 业务收入占比：　　 仪器、仪表、五金类□ 业务收入占比：　　 运动、健身类□ 业务收入占比：　　 其他类□ 业务收入占比：　　 被保险人 上年业务收入 被保险人认证认可职业人数 —— 职业责任 赔偿限额 累计赔偿限额 保额 勾选 保额 勾选 每次事故责任限额100 累计赔偿限额200 □ 每次事故责任限额200 累计赔偿限额400 □ 每次事故责任限额400 累计赔偿限额800 □ 每次事故责任限额600 累计赔偿限额1200 □ 每次事故责任限额800 累计赔偿限额1600 □ 每次事故责任限额1000 累计赔偿限额2000 □ 每次事故责任限额1200 累计赔偿限额2400 □ 每次事故责任限额1500 累计赔偿限额3000 □ 每人每次事故限额 每人每次事故限额 勾选 每人每次事故限额 勾选 20 □ 30 □ 40 □ 50 □ 法律费用 赔偿限额 每次事故责任限额： 累计赔偿限额： 每次事故免赔额 免赔额 勾选 免赔额 勾选 1 □ 5 □ 10 □ 20 □ 费 率 最低保险费 保险费 保险期间 12个月，自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四日止 追溯期 追溯期 勾选 追溯期 勾选 无需追溯期 □ 往前追溯一年 □ 往前追溯二年 □ 往前追溯三年 □ 月，自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四日止 司法管辖 中华人民共和国司法管辖 保险费交付日期 争议处理 依法向人民法院诉讼 以往投保情况 （如填写不下， 请另附纸说明） 以往事故记录 （如填写不下， 请另附纸说明） 特别约定 投保人声明：保险人已向本人提供并详细介绍了《认证认可职业责任保险条款》，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。 上述所填写的内容均属实。 投保人签名 / 签章： 年 月 日  中国人民财产保险股份有限公司认证认可职业责任保险 投保单 （体系及其他认证业务） 尊敬的投保人：在您填写本投保单前请先详细阅读阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任等内容并听取保险人就条款包括所作的说明 联系地址： 邮政编码： 电话： 传真： 被保险人名称 被保险人地址 投保区域范围 中国境内（不含港、澳、台） 被保险人营业范围 体系及其他认证业务 被保险人 上年业务收入 被保险人认证认可职业人数 —— 职业责任 赔偿限额 累计赔偿限额 保额 勾选 保额 勾选 每次事故责任限额100 累计赔偿限额200 □ 每次事故责任限额200 累计赔偿限额400 □ 每次事故责任限额400 累计赔偿限额800 □ 每次事故责任限额600 累计赔偿限额1200 □ 每次事故责任限额800 累计赔偿限额1600 □ 每次事故责任限额1000 累计赔偿限额2000 □ 每次事故责任限额1200 累计赔偿限额2400 □ 每次事故责任限额1500 累计赔偿限额3000 □ 每人每次事故限额 每人每次事故限额 勾选 每人每次事故限额 勾选 20 □ 30 □ 40 □ 50