培训课件--资料资料慢性病管理.pptVIP

1、随访流于形式，未按规范要求细致开展。造成各项信息与实际不符如随访方式、服药记录、血压控制情况、随访信息与体检信息不一致。 2、慢性病患者管理未按要求进行一年4次面访，或者年度体检未做。 3、失访或所留电话不是本人未做标注。 4、随访分类不正确（比如：明明血压超标，分类却写个控制满意，或者患者服药依从性差，而遵医行为确是良好） 5、非药物治疗措施要有针对性，不能与实际不符（比如：被管患者不抽烟，非药物治疗措施要求他戒烟） 6、体检时生成的随访表也必须填写规范，不能空项。 存在问题 端正态度---加强学习 认真负责---注意细节 互帮互助---强化合作 尽善尽美---完善工作 改进建议 谢谢！ * 按国际糖尿病联盟IDF的估算： 　我国每年将有新发糖尿病患者125万人 　每天有新发糖尿病患者3400人 　每小时有新发糖尿病患者143人. * * * * * * * * 慢性病患者管理 XX区疾控中心慢病科 2016年5月 慢性病患者管理 背景介绍 服务对象 服务内容 考核指标 考核方式 存在问题 改进建议 糖尿病海啸，肆虐全球中国所在的亚太地区将是糖尿病增加最大的地区 2000年，2010年糖尿病患者人数（百万）及增长百分比（％） IDF估计，2003年全球有糖尿病患者1.94亿， 预计2025年，糖尿病患者将达到3.33亿 背景介绍 ---流行现状 背景介绍