第九章人格障碍分析.ppt

人格： 一个人在其生活实践中经常表现出来的较稳定的各种心理特征的总和，也称为个性。 稳定性、整体性、独特性、倾向性和选择性 本章将回答的问题 什么是人格障碍? 各亚类人格障碍在临床上如何表现? 人格障碍的病因有哪些? 精神病学家和心理学家为了攻克这些疾病做了哪些努力? 病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。仅少数病人在成年后程度上可有改善。 如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 边缘性人格障碍的表现是多样性的、跳跃性的和不稳定的。可以表现为焦虑、抑郁、恐惧，也可以有“过敏性幻觉”和“过敏性关系妄想”。 表现为前者，就常常被诊断为“焦虑症”、“抑郁症”或者“恐惧症”等各种类型的神经症； 表现为后者，会被一些粗心的医生诊断为“精神病”。最典型的是不同的医生，做出不同的诊断，因而，患者会带着一大堆诊断来就诊。 诊断的混乱一方面是医生粗心的结果，更常见的原因是因为患者情感和表现的不稳定，一时一个样。 推荐影视： 说谎游戏（Deceiver） 反社会型人格障碍 怒焰狂花（ChildofRage） 反社会型人格障碍 分析（AnalyzeThis） 反社会型人格障碍 骄阳似我（GoodWillHunting） 边缘型人格障碍 少女初体验（ProzacNation） 边缘型人格障碍 被禁锢的女孩（GirlInterrupted） 边缘型人格障碍 人格障碍的一般特征 1、没有神经系统形态学的病理变化情况下，人格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调 2、对环境适应不良的行为模式重复出现 3、对自己的人格缺陷缺乏自知力 4、行为的目的和动机不明确 人格障碍的一般特征 5、情感情绪发育不成熟 6、人际关系失调 7、人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳定性 8、起始时间一般是从早期开始（幼年起因，始于青春期） 1、符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： ⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； ⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解； ⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为； ⑧易激惹，有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，无故殴打配偶或子女； ⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。 ⑹经常逃学； ⑺至少有2次未向家人说明外出外出过夜 ⑻过早发生性活动 ⑼多次参与破坏公共财物活动 ⑽反复挑起或参与斗殴 ⑾被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次； ⑿被拘留或被公安机关管教过。 四、冲动性（攻击性）人格障碍 冲动型人格障碍：又称暴发型或攻击型人格障碍。是一类具有要进行某些行为的强烈欲望并付诸实施的精神障碍。 由于发作过程中其有突发性，类似癫痫，故它又叫癫痫型人格。这种人往往在童年时就有所表现，往往因微小的事和精神刺激，就会突然爆发强烈的暴力行为，自己控制不住自己，从而造成破坏和伤害他人。 四、冲动性（攻击性）人格障碍 这类障碍有多种形式，包括间歇性爆发障碍、纵火癖、偷窃癖、拔毛癖和病理性赌博等。在人群中的患病率尚无完整的统计。 冲动型人格障碍诊断标准 诊断人格障碍者是冲动型，必需符合下述项目中的三项： 　　①有肯定的不可预测和不考虑后果的行为倾向； 　　②行为暴发不能控制； 　　③不能控制或不适当的发怒，易与他人发生争吵或冲突，特别是行为受阻或受批评时； 　　④情绪变化反复无常，不可预测，尤其易暴发愤怒和暴力行为； ⑤生活无目的，尤其不能事先计划或不能预见将会发生的事件或情况，或做事缺乏坚持性； 　　⑥强烈而不稳定的人际关系，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友； 　　⑦有自伤行为。 冲动型人格障碍者在生活中还是较多的，且男性多于女性。 冲动型人格障碍形成原因 1．生理原因 　　大量动物实验与临床资料表明，攻击行为有其生理基础。 2．心理原因 　　(1)角色的认同与攻击性。进入青春期的男孩对男子汉角色的认同和片面理解。 　　(2)自卑与补偿。有自卑心的人常寻求自卑的补偿方式。当以冲动、好斗来作为补偿的方式时，其行为就表现出较强的攻击性。 　　(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特别强，如果经受挫折往往反应特别敏感、强烈。挫折是导致攻击行为的一个重要原因 冲动型人格障碍形成原因 3．家庭原因 　　被父母溺爱的孩子往往个人意识太强，受到限制就容易采取“还击”；专制型的家庭，儿童常遭打骂，心理受到压抑，往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨。 4．社会原因 　　武打、凶杀的小说和电影使缺乏分析的青年人容易产生模仿和认同。另外，社会上流行的“老实人吃亏”的观念也易使青年人产生攻击性行为。 冲动型人格障碍治疗方法 1．开展青春期有关生