第4节压疮的预防及护理分析.ppt

第 4 节 压疮的预防及护理 教学目标 1、解释压疮 2、列出压疮的发生原因和易发部位 3、描述压疮各期的临床表现 4、阐述压疮的预防和护理措施 压疮的预防及护理 一、 概念 二、 发生原因 三、 好发部位 四、预防技术 压疮的预防及护理 病例： 患者林某，男，69岁，因长期卧床，骶尾部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡。 试问该患者发生了什么并发症？属于哪一期？如何进行护理？ 压疮的预防及护理 压疮的预防及护理 一、概念 是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 压疮的预防及护理 二、原因 1、局部组织受压过久 常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良和水肿等病人。 力学因素：三个主要物理力是：压力、摩擦力和剪力。 1 ） 持续性垂直压力是引起压疮的主要原因。 2 ） 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。 3 ） 剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起的，与体位有密切关系。 2、局部经常受潮湿或排泄物刺激。 3、石膏绷带和夹板、衬垫使用不当 4、全身营养不良和水肿 压疮的预防及护理 三、好发部位： 多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。尤其好发于骶尾部。 高危人群： （1）昏迷、瘫痪者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身体虚弱，营养不良者；（5）水肿者；（6）疼痛者；（7）石膏固定者；（8）大小便失禁者（9）发热者；（10）使用镇痛剂患者。 压疮的预防及护理 四、预防技术： 预防原则：做到“六勤”、“一好”、“一严格” 预防措施： 避免局部组织长期受压 保护骨骼突起处和支持身体空隙处 避免摩擦力和剪切力的作用 避免局部潮湿等不良刺激 促进局部血液循环 改善机体营养状况 健康教育 压疮的预防及护理 分期： 按不同程度可分为三期： 压疮的预防及护理 （一）淤血红润期 表现及护理措施： 压疮的预防及护理 （二）炎性浸润期： 表现及护理措施： 压疮的预防及护理 （三）溃疡期 表现  压疮的预防及护理 教学小结 病人住院因为长期卧床，局部组织受压过久 ，经常受潮湿或排泄物刺激使皮肤抵抗力降低，容易导致压疮的发生。 压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。预防压疮要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 压疮可分为三期。淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。对已发生压疮的病人，应做好相应的治疗和护理。 目标检测 1、说出压疮发生的原因和预防措施。 2、列出压疮的好发部位。 3、压疮的治疗和护理措施有哪些？ 参考文献 尹磊，2001.护理学基础.北京：人民卫生出版社 马如娅，2002.护理技术.人民卫生出版社 郑修霞，1998.护理学基础.北京：北京医科大学，中国医科大学联合出版社 * * 淤血 红润期 炎性浸润期 溃疡期 防止摩擦 避免过度受压、避免摩擦、刺激，改善血运等 红、肿、热、麻木、触痛 表 现 大 水 泡 无 菌 抽 出 液 体 红润 向外 浸润 扩大 变硬 皮肤 颜色 转为 紫红色； 护理措施 预防感染 小水疱保护 无菌包扎 紫外线照射 红外线照射 大小不同的水泡；疼痛感 保 护 皮 肤 轻者 重者 感染后脓液覆盖、 浅层坏死、溃疡形成 疼痛加剧 组织发黑 有臭味 深达骨骼 水泡破溃、红润创面、黄色分泌物 败血症 清除坏死组织，清洗创面 局部涂搽3-5%的碘酊 红外线照射每日1-2次，10-15分钟/次 压疮的预防及护理 护理措施?轻者 加 强 营 养 护理原则 清结创面 除腐生新 促进愈合 护理措施?重者 外科换药 每周定期细菌培 养及药敏试验，根据结果选用药物。 空气隔绝后， 持续吹氧 大面积深达骨骼时，植皮修补 配合全身治疗 预防压疮是临床基础护理的主要内容之一，也是衡量护理质量的一个指标。 * *