瑞格列奈与格列齐特治疗老年2型糖尿病的临床研究.docVIP

瑞格列奈与格列齐特治疗老年2型糖尿病的临床研究 　　[摘要] 目的 研究格列齐特、瑞格列奈对于老年T2DM的临床效果。方法 选取该院内分泌科2014年2月―2015年8月治疗的94例老年T2DM患者进行分析，分为甲组、乙组，两组中的老年T2DM患者均为47例，甲组的治疗药物为格列齐特，乙组为瑞格列奈。 结果 乙组老年T2DM患者的有效率为89.36%，甲组为72.34%，甲组有效率明显低于乙组（P0.05）；治疗后乙组患者的FBG、FINS及ISI改善情况均明显优于甲组患者（P0.05）。结论 瑞格列奈对于老年T2DM的治疗效果优于格列齐特。 　　[关键词] 2型糖尿病；格列齐特；瑞格列奈；临床 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0033-02 　　2型糖尿病（T2DM）在我国老年人中的患病率已经达到了20%以上，近年来T2DM的患病率出现了迅速增加的趋势，且年龄越大，患病率越高，这不但加重了社会医疗负担，也对老年人的健康状况产生了严重影响[1]。T2DM可引起多种急性或慢性病变，急性病变包括低血糖、高渗昏迷及酸中毒等，慢性病变则包括微血管及大血管损伤等，如T2DM患者的病情没有得到控制，可引起截肢失明、肾功能障碍、心肌梗死及脑卒中等严重后果。该文分析了格列齐特、瑞格列奈对于老年T2DM的治疗效果，现分析2014年2月―2015年8月间来该院内分泌科治疗的94例老年T2DM患者的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院内分泌科收治的94例T2DM患者进行研究，该组92例均有T2DM典型症状，包括代谢紊乱、视力模糊、乏力、皮肤瘙痒、手脚麻木、体重降低、多食、多饮及多尿，部分患者合并有耳鸣、便秘、头痛、腹泻、胸痛、头晕及胸闷等症状；餐后随机血糖≥11.1 mmol/L，在至少8 h未进食的情况下血糖≥7.0 mmol/L；94例的年龄均超过60岁，T2DM病程超过1年，认知能力正常，可按时按量服用降糖药物。排除急性心绞痛、心肌梗塞患者；入组前3个月内曾应用激素者，合并严重感染或急性感染者；因急性结缔组织疾病、肿瘤、哮喘、持续高血压及脑梗塞等引起血糖水平上升的患者；低血糖症状较为严重及反复发作的患者，对格列齐特及瑞格列奈过敏者。采用抽签法对94例进行分组，分为甲组、乙组，两组中的老年T2DM患者均为47例。甲组中男28例，女19例；年龄为65～91岁，平均（73.5±4.1）岁；合并糖尿病足9例，下肢或颈部血管病变13例，脑血管病6例，冠心病11例，肾病5例。乙组男30例，女17例；年龄为64～90岁，平均（73.1±4.2）岁；合并糖尿病足8例，下肢或颈部血管病变14例，脑血管病7例，冠心病12例，肾病4例。甲组、乙组老年T2DM患者资料差异不明显。 　　1.2 方法 　　为保证研究的客观性，采用了三期治疗法，即清洗期、调整期与治疗期，清洗期时间为7 d，调整期时间为35 d，治疗期为42 d；甲组的治疗药物为格列齐特，乙组为瑞格列奈。在清洗期中需要定期检查记录两组老年T2DM患者的血HbAlc水平、空腹血糖（FBG）水平、血尿常规、血脂水平等，仅让老年T2DM患者服用阿卡波糖或双胍类降糖药，暂停服用其他降糖药物。在调整期中让患者服用两种不同的降糖药，甲组老年T2DM患者的初始剂量为30 mg/次，服用2次/d，在早餐前0.5 h及晚餐前0.5 h服用；治疗过程中根据FBG水平对给药剂量进行调整，每隔14 d增加1次剂量，每次增加的剂量应20 mg/次，给药次数调整为2～3次/d，同时保证老年T2DM患者的口服剂量300 mg/d。乙组老年T2DM患者的初始口服剂量为0.5 mg/次，3次/d，均在餐前0.5 h服用；在治疗中根据FBG水平逐渐增加口服剂量，每隔14 d调整1次剂量，调整时保证增加的剂量0.5 mg，且口服的最大剂量应2 mg/次。甲组、乙组T2DM患者的血糖控制目标为FBG7.0 mmol/L，在调整服药剂量与FBG水平达到标准后，以该剂量进入维持治疗期。 　　1.3 观察指标 　　治疗前后观察记录甲组、乙组老年T2DM患者的FBG水平变化，同时分析了两组T2DM患者治疗前后的FINS（空腹胰岛素）水平及ISI（胰岛素敏感指数），测定FINS水平时采用的是酶联反应法，配套试剂由上海酶联生物科技有限公司生产，ISI的计算公式为ISI=1/（FINS×FBG）。 　　1.4 疗效判定 　　在治疗后老年T2DM患者的临床症状，如代谢紊乱、视力模糊、乏力及皮肤瘙痒等得到明显缓解，且FBG水平与治疗前比较降低30%以上，为显效。治疗后乏力、多饮等症状有所减轻，FBG水平与治疗前比较降低