硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并糖尿病患者血糖及胰岛功能影响的临床研究.docVIP

硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并糖尿病患者血糖及胰岛功能影响的临床研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.021 　　[摘要] 目的 对类风湿关节炎合并糖尿病患者中推行硫酸羟氯喹治疗方案的临床有效性进行客观评定。方法 随机选择该院2013年10月―2015年11月接收的类风湿关节炎合并糖尿病患者共71例，分为2个组，其中治疗组有36例患者，于组内推行硫酸羟氯喹、胰岛素以及甲氨蝶呤方案联合治疗；对照组有患者35例，于组内推行胰岛素以及甲氨蝶呤方案联合治疗，观察2组入选患者临床效果及预后情况，并客观对比2组入选对象临床指标。结果 对所有入选对象进行系统性评估后，发现治疗组入选对象空腹血糖值（7.01±1.94）mmol/L，餐后2小时血糖值（10.86±3.65）mmol/L，类风湿DAS28评定分数（4.37±2.29）分，稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（2.05±0.69），对照组分别是（9.30±1.72）mmol/L、（14.02±3.99）mmol/L、（5.31±2.40）分及（2.28±0.90）（P0.05）。结论 于类风湿关节炎合并糖尿病患者中推行硫酸羟氯喹治疗方案具有可行性，除了可改善其血糖值、胰岛功能外，还能降低患者类风湿DAS28评定分数，进一步改善患者的预后水平，值得推广。 　　[关键词] 硫酸羟氯喹；胰岛素；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；糖尿病 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0021-02 　　类风湿关节炎合并糖尿病患者多以抗疟药品进行治疗，其中又以硫酸羟氯喹以及氯喹最为常见，尽管两种药品有相同的药理功效，但是硫酸羟氯喹在安全性方面占据优势，不仅能够改善患者关节炎症状，还能够抗氧化以及抗血脂，避免血小板大量聚集，通过降低患者血糖水平，在加快其胰岛素分泌速率的基础上，提升胰岛素整体敏感性，从而达到治疗目标[1]。该文随机选择该院2013年10月―2015年11月接收的类风湿关节炎合并糖尿病患者共71例进行分析，将其分成对照、治疗两组，分别予以不同方案进行治疗，经探究治疗过程和有关情况，对比两组疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择该院2013年10月―2015年11月接收的类风湿关节炎合并糖尿病患者共71例，分为2个组。治疗组中有患者36例，年龄25.3～67.8岁，中位数（46.3±4.57）岁；男性患者有11例、女性患者有25例；病程最长17.3年，最短3.8年，中位数（10.32±6.24）年。对照组共有患者35例，年龄26.1～68.5岁，中位数（47.2±5.07）岁；男性患者有10例、女性患者有25例；病程最长17.4年，最短3.9年，中位数（10.41±6.55）年。两组以上各资料差异无统计学意义（P0.05），可进行比对探究。 　　1.2 方法 　　对照组中所有入选对象均接受胰岛素以及甲氨蝶呤方案联合治疗，其中，胰岛素选择人胰岛素，甲氨蝶呤使用量为10 mg，频率为1次/周。在此基础上，治疗组内加用硫酸羟氯喹（国药准字为：进行治疗，使用量为200 mg/次，2次/d，治疗时长为3个月。此外，选择葡萄糖氧化酶法对入选对象血糖值进行测定；选择放射免疫分析法对入选对象胰岛素水平进行测定。 　　1.3 临床评定指标 　　对入选对象进行系统性随访，并观察其预后情况观察，重点包括：①空腹血糖值；②餐后2 h血糖值；③HOMA-β指数：HOMA-β指数=（空腹胰岛素水平×20）÷（空腹血糖值-3.5）；④糖化血红蛋白值；⑤类风湿DAS28评定分数；⑥血脂水平；⑦稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：稳态模型的胰岛素抵抗指数=（空腹血糖值×空腹胰岛素水平）÷22.5。上述指标中，HOMA-β指数用于评定患者胰岛β细胞组织的基本功能；稳态模型的胰岛素抵抗指数用于评定患者胰岛的抵抗情况[2]。 　　1.4 统计方法 　　选用SPSS 20.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对所有入选对象进行系统性评估后，发现治疗组入选对象空腹血糖值、餐后2小时血糖值、胆固醇值、C反应蛋白以及糖化血红蛋白值等指标都优于对照组，且治疗组HOMA-β指数（58.05±22.77），对照组（55.17±22.53）；治疗组类风湿DAS28评定分数（4.37±2.29）分，对照组（5.31±2.40）分；治疗组稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（2.05±0.69），对照组（2.28±0.90）（P0.05），数据见表1。 　　3 讨论