经皮椎体成形术治疗单纯性腰椎椎体压缩性骨折的临床疗效观察.docVIP

经皮椎体成形术治疗单纯性腰椎椎体压缩性骨折的临床疗效观察 【摘要】目的：对经皮椎体成形术治疗单纯性腰椎椎体压缩性的骨折效果分析。方法：把我院骨二科2015年1月至2016年1月收治的64例单纯性腰椎椎体的压缩性骨折患者，对照组用传统手术来治疗，观察组用经皮椎体成形术来治疗，比较患者的临床疗效、疼痛程度。结果：观察组治疗有效率是96.9%，好于对照组的78.1%，比较有统计学意义（P 0.05）；观察组疼痛程度明显降低，好于对照组，比较有显著性差异（P 0.05）。结论：经皮椎体成形术在治疗单纯性腰椎的压缩性骨折时疗效好，在临床上值得应用。 【关键词】椎体成形术；单纯性腰椎椎体压缩性骨折；临床疗效 经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是指为了达到减轻患者疼痛，使椎体稳定性、强度增加等目的，把骨水泥注入到椎体内的微创脊椎技术[1]。本院针对收治的 64 例单纯性腰椎椎体压缩性骨折患者展开研究，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 2015年1月-2016年1月在我院治疗的单纯性腰椎椎体压缩性骨折患者64例进行研究，随机均分为两组，其中观察组男12例，女20例，年龄41-79岁，平均年龄（55.3±0.1）岁；对照组男13例，女19例，年龄43-79岁，平均年龄（57.1±0.3）岁；两组患者在性别等方面比较无显著性差异（P 0.05）。所有患者均进行摄腰椎正侧位片、CT、胸腰椎MRI等检查并确诊为单纯性腰椎椎体压缩性骨折患者且排除孕妇、有严重精神疾病以及不能正确理解评分内容等的患者。 1.2方法 对照组患者采用保守疗法进行治疗，主要为[2]：（1）首先对损伤的患者进行复位治疗，用 X 线检查并明确标记伤椎的具体位置，矫形复位枕垫放置后尽量把枕垫抬高至患者的最大耐受程度；（2）观察患者压缩椎体复位情况，选择性进行背伸肌力锻炼。 经皮椎体成形术治疗观察组的患者，主要步骤为[3]：（1）局麻后让患者仰卧，对术区进行消毒，明确标记点；（2）明确患者的穿刺点，切开约0.5cm的切口后把穿刺针穿刺到患者上关节突骨面椎弓根的位置，确认穿刺针稳定后，用针芯放置在患者椎体前中三分之一处；（3）用合适的推杆慢慢的把骨水泥注入骨折患者的椎体中，每次1ml，密切观察患者骨水泥的散开情况，不要超出患者的椎体后沿也不要突破椎体前缘；（4）骨水泥固化以后可以取出注射器等，消毒、包扎切口。 1.4 观察指标 观察指标包括患者的临床疗效以及疼痛程度，并对结果进行观察分析[4]。 临床疗效评定标准：患者的临床症状完全消失为显效；患者的临床症状得到缓解，腰部偶有活动时疼痛，轻度后突畸形且X线检查压缩椎体复位大于40%，骨折愈合为有效；患者的临床症状无好转甚至加重，患者后突畸形、腰部疼痛明显，X线检查压缩椎体复位小于40%为无效。治疗有效率按（显效例数+有效例数）进行计算。 视觉模拟评分（VAS评分）分析患者疼痛情况，总分为10分，0：没有痛觉；1-3分：有较轻的痛觉；4-6分：有较重的痛觉；7-10分：有难以忍受的痛觉。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效情况比较 观察组显效、有效分别为22例、9例，治疗的有效率是96.9%；对照组显效、有效分别为17例、8例，治疗的有效率是78.1%，两组具有统计学意义（P 0.05）。 2.2 两组患者VAS评分对比 治疗前患者的疼痛程度没有差异（p 0.05）；通过对患者治疗，发现所有患者疼痛程度评分均下降，而且观察组的患者疼痛降低更多，差异显著（p 0.05）。 讨论 椎体压缩性骨折在老年患者中较常见，尤其是在老年骨质疏松患者中发病率更高，且女性患者多于男性，患者会减少腰椎的前凸、躯体中心也会前倾，患者易发生椎体渐进性塌陷，生活能力下降。对椎体压缩性骨折患者进行一些保守治疗时虽然有无创伤性以及操作较简单等优势，但是治愈率低，不仅易产生严重的并发症，而且患者长期卧床还会丢失骨量，病情甚至加重。用经皮椎体成形术对单纯性腰椎的压缩性骨折治疗的越来越广泛，骨水泥等到达患者椎体后会由液态变为固态，矫正患者椎体的畸形，使患者椎体的稳定性增加，骨水泥对患者的神经细胞有毒性作用，使患者神经末梢敏感性下降，减轻患者的疼痛感[5]。 由本研究的结果可以发现，观察组治疗后的临床疗效以及疼痛减轻的程度均有明显改善，且与对照组相比具有统计学意义（P 0.05）。以上得出，对有单纯性的腰椎椎体的压缩性骨折的患者用经皮椎体的成形术治疗临床疗效好，可推广应用。 【参考文献】 [1]曾广轩.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国现代医生，2011，21（6）：139-143. [2]崔守仁，金哲，庄宏刚. 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J]. 中国现代药物应用，2015