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老年人合理用药以及注意事项 　　[摘要]目的：老年人因为机体功能不断衰退，很容易患有各种慢性疾病，通常老年患者会同时合并有多种基础疾病，因此用药种类很多，这样就导致老年人用药具有多样性、长期性的特点，对机体会造成非常复杂的影响，很容易出现不良反应。本文主要分析了老年人的生理特点以及药效学改变，并且总结了几点用药注意事项。 　　[关键词]老年人；合理用药；注意事项 　　近年来社会人口老龄化趋势越来越严重，根据相关数据预测表明[1]，我国到2020年老年人口（60岁以上）可能会达到1.35亿，老年人口总数可能会占到国内总人口数的1/10。老年人的各项机体系统都正在发生退行性改变，药物的药代动力学（包括药物的分布、吸收、代谢以及排泄等）都会出现不同程度的改变，和青年人的药物反应也存在很大差异，很容易出现药物不良反应。目前，老年人合理用药问题已经成为临床相关学者研究的重点。 　　1.老年人的生理特点以及药效学改变分析 　　1.1老年人的生理特点 随着人体逐渐衰老，老年人普遍会存在张力、活力、智力减退以及细胞内液减少等现象。由于年龄不断增高，老年人的各种生理功能慢慢减退，机体逐渐老化，这样老年人的生化功能、生理储备以及组织学等各方面也会出现一系列病理性改变，比如记忆力会减退、容易产生恐惧感、易怒、感情也越来越脆弱，依赖感、孤独感更为突出，也容易出现焦虑、抑郁等情绪[2]。而且老年人往往会患有多种疾病，这样会同时合用多种药物，这样体内受体亲和力以及受体数等也会出现变化，进而改变药物的敏感性以及药物反应性调节能力，这样会降低老年人对于药物的耐受性，增加药物不良反应发生率。 　　1.2老年人药效学以及药动学改变 对于大部分老年人而言，药动学、药效学改变的特点主要表现为血循环和胃肠动力较差，吸收功能相对比较差，心功能比较差，而且肝功能、肾功能会降低，机体代谢能力会下降，而且老年人的内分泌功能也会出现改变，中枢神经系统反应性会降低。 　　2.老年人合理用药的注意事项 　　目前老年人的用药种类比较繁杂，而老年人对于合理用药的知识相对比较缺乏，服药依从性较差，导致合理用药问题比较突出。笔者认为老年人合理用药过程中应该注意以下几点注意事项。 　　2.1选择无害化治疗方案 老年人常常会患有腰椎病、颈椎病、前列腺肥大、糖尿病等各种老年疾病，会对老年人造成很大的痛苦，严重影响老年患者的日常生活质量，为了尽可能减少药物对于老年患者的伤害，改善患者的生活质量，最好应该选择非药物治疗或者是其他无害化治疗方案。现阶段，临床上还没有研究出治愈老年病的有效方案，大部分都只是改善老年患者的临床症状，但是有的老年患者及其家属非常期待能够通过治疗取得良好的效果，为了避免老年人及其家属在治疗后产生失望、消极、焦虑、抑郁等不良情绪，临床医师在治疗过程中应该和患者耐心的交流、沟通，做好解释工作。 　　2.2采用最小起始剂量用药 一旦临床确诊后，临床医师应该遵循“最小起始剂量、最小有效剂量”的基本原则进行药物治疗，刚开始给予小剂量，然后根据老年患者的实际情况慢慢增加给药剂量，一直到取得最佳的治疗效果为止[3]。通常，老年患者刚开始给药剂量应该是正常给药剂量的1/3-1/2左右，然后再慢慢根据患者的临床症状确定是否增加给药剂量，逐步控制患者的病情发展。 　　2.3尽可能减少用药种类，合理选择给药方式 一般情况下，临床用药种类应该在5种以内，尽可能减少用药种类，以防药物之间产生相互作用。每天病人最好是服药1-2次，这样可以提高老年患者的服药依从性。如果药物可以口服的话，尽可能不要静脉给药或者注射给药[4]。但是如果老年患者吞咽困难的话，应该采用注射给药方式。 　　2.4注意用药时间 临床很多药物不良反应都是由于用药时间不合理所致，而且用药时间不当的话也会影响药物治疗疗效。比如，就胰岛素、洋地黄等药物敏感性的最高峰时间是在凌晨4：00，如果是其他时间使用，药物敏感性可能会降低几倍甚至几十倍左右。如果是口服药物，建议患者在饭后服用，特别是某些抗生素、铁剂等对消化道存在不良反应的药物。而盐类泻药、驱虫药等药物最好在半空腹状态或者空腹状态时服用。而利胆药、抗酸药、健胃药、胃肠解痉药、收敛药等应该在饭前服用。 　　2.5加强药物监护以及监测 如果药物的毒性反应较大的情况下，应该定期检查患者的尿常规以及肝肾功能，这样可以及时发现问题，及早采取有效的对症处理措施[5]。如果某些药物容易减少老年患者的白细胞、血小板，对患者的凝血机制有所影响的情况下，应该嘱咐患者定期检查凝血功能以及血常规。 　　2.6加强用药安全的监督 多数老年患者的记忆能力比较差，常常会忘记服药，或者服错药，随意增加或者减少服药剂量，这样都会影响患者用药的安全性。为此，临床医师应该及时和患者家属交流