老年心脑血管病患者脊柱压缩性骨折后腹胀的原因分析及护理对策.docVIP

老年心脑血管病患者脊柱压缩性骨折后腹胀的原因分析及护理对策 　　[摘要]目的探讨老年心脑血管病患者脊柱压缩性骨折后发生腹胀的原因及护理措施。方法对63例脊柱压缩性骨折合并老年心脑血管病患者进行回顾性分析发生腹胀的原因及护理效果。结果老年心脑血管病患者骨折后腹胀的原因包括：血肿压迫后腹膜交感神经、排便姿势、习惯及环境的改变、手术、心理、年龄、药物、营养物质缺乏、认知能力严重下降的特殊老年患者。结论老年心脑血管病患者脊柱压缩性骨折后腹胀与多种因素有关，应合理而全面地实施有效护理措施，可以使之得到有效预防与控制。 　　[关键词]老年心脑血管病；压缩性骨折；腹胀原因；护理 　　中图分类号：R54文献标识码：B文章编号：1009_816X（2016）02_0163_03 　　doi：103969/jissn1009_816胀是老年脊柱压缩性骨折最常见并发症，发病率较高，通常情况在骨折后12小时会有症状出现，急性期持续时间大概为7天，而老年心脑血管病患者大多存在胃肠运动障碍性疾病，更增加了骨折后腹胀的发病率，因此，本文对63例老年心脑血管病患者脊柱压缩性骨折后发生腹胀的原因分析、并进行总结，采取相应护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1临床资料 　　选取2013年1月至2014年12月我科收治脊柱压缩性骨折并伴有心脑血管病患者63例，男34例，女29例。年龄66～95岁，平均（7761±1524）岁。同时伴有2种或2种以上心脑血管病患者30例，其中被确诊高血压病12例、冠心病11例、脑卒中8例，老年记忆障碍2例。腰椎新鲜压缩性骨折36例，胸椎新鲜压缩性骨折27例。所有患者骨折后17小时～8天（平均326±433）经手术前准备，在局部麻醉下行经皮球囊椎体后凸成形术，59例患者在护腰保护下术后24小时下地行走。4例因基础疾病原因术后延期至3～5天下地行走。 　　2护理对策 　　21护理评估：仔细评估致伤原因、骨折部位和既往史，尤其是胃肠疾病情况，平时饮食营养情况，排便习惯、心理及认知功能。对有高血压病、冠心病、脑卒中等老年心脑血管病患者评估血压、心率、心律、心功能情况及患者的主诉、症状、体征、水电解质情况。注意评估平时服用药物的名称，如服：阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药的患者需调整药物，对脑卒中患者评估四肢肌力及关节活动情况。 　　22护理措施： 　　221心理护理：骨折对大多数老年患者易产生焦虑紧张的情绪，而排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧的心理因素都会造成便秘。合并有心脑血管病时，患者的心理负担会更加明显，护理人员根据老年患者的心理特点及需求通过语言、态度、行为环境等影响老年患者的心理感受，尊重患者。通俗易懂的给他们讲解疾病的相关知识以及疾病的预后，使患者紧张焦虑的情绪得到缓解。 　　222预防措施宣教：随着年龄增加，老年患者记忆力、视力、听力的严重下降，应反复多次加强疾病预防宣教： 　　（1）合理安排膳食，多摄取可促进排便的食物和饮料，如蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，适当食用油脂类食物，餐前提供开水、柠檬汁等热饮，促进肠蠕动，刺激排便反射，病情许可每日液体摄入量不少于2000ml。但对于心功能不全的老年人要注意出入量平衡。 　　（2）习惯性便秘患者定时给予床上排便，建立排便反射，必要时应用缓泻剂。 　　（3）手术前1晚给予清结灌肠。 　　（4）手术后患者如无腹胀可进食少量清淡、富含营养、高纤维素饮食，忌喝牛奶、豆浆等产气食物，无合并糖尿病患者可进食蜂蜜、香蕉等润肠通便的食物，少量多餐。 　　223腹胀护理： 　　（1）对于轻度腹胀或便秘的患者可给予口服通便药、胃肠动力药或开塞露塞肛，液状石蜡灌肠以解除症状；对于禁食的低钾血症患者及时给予补钾；对于腹部膨隆、腹胀明显难以忍受的患者及时予药物治疗，必要时给予禁食进行肛管排气、胃肠减压以减轻、缓解患者的腹胀状况。 　　（2）中医疗法：中医认为术后腹胀也是手术耗伤元气，气滞于中，气虚血行不利所致，术后可对内关、足三里、合谷等穴位按摩或针灸，可促进肠蠕动，加速排气。 　　（3）按摩及热敷：老年患者肠蠕动的减慢，正确指导患者按胃肠道解剖转向，顺时针按摩腹部5～10分钟，每日3次，可被动促进胃肠蠕动防止腹胀，腹部按摩可使胰岛素、胃泌素水平上升明显，使消化系统处于良好的平衡状态。由于老人对温度敏感性下降，故老年患者应用腹部热敷时应慎重。 　　23结果：本组63例腹胀患者，56例经服药、灌肠后腹胀症状消失。5例腹胀严重，进行胃肠减压、肛管排气后腹胀症状缓解。2例因尿潴留经留置导尿腹胀症状消失。 　　3原因分析 　　31血肿压迫后腹膜交感神经：主要是胸腰椎骨折出血后容易在其周围形成血肿，损伤周围软组织，同时骨折可直接或