老年急性缺血性肠炎诊断要点及治疗效果探析.docVIP

老年急性缺血性肠炎诊断要点及治疗效果探析 【摘要】 目的：分析老年急性缺血性肠炎的诊断方法，并对治疗效果进行探讨。方法：选择72例疑似该疾病患者，入院后全部采用腹部超声、D-二聚体以及结肠镜三种检查方法。经诊断，其中66例确诊为急性缺血性肠炎，将66例患者根据治疗方法分为A、B、C三组，每组22例，依次采用西药灌肠、肠系膜血管造影以及中药治疗。对比三种检查方式的准确率和三种治疗方法的效果。结果：腹部超声、D-二聚体以及结肠镜的确诊率分别为92.7%、91.3%、100%。西药灌肠、肠系膜血管造影以及中药治疗的治愈率分别为90.9%、100%、86.4%。其中结肠镜诊断最为准确，血管造影术治疗效果最好，与其他两种方法对比，差异均有统计学意义（P 0.05）。结论：三种检测方法确诊率均能达到标准，其中结肠镜检查准确率最高。三种治疗方法对老年急性缺血性肠炎均有显著疗效，其中血管造影术效果最好。在临床上，应结合患者病情对诊断与治疗方法进行合理选择。 【关键词】 老年急性缺血性肠炎； 诊断要点； 治疗效果 中图分类号 R574 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0047-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.026 结肠组织在各种因素的影响下，出现供血不足，则容易导致缺血性肠炎[1]。患者会表现出腹泻、血便以及腹痛等症状。老年人属于该疾病的多发群体，并且容易合并其他基础性疾病，对患者生命安全造成严重危害[2]。因此，该疾病的早期诊断和有效治疗具有重要意义。本文即对不同的检查方法和治疗方法的效果进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年1月笔者所在医院消化科收治的患者72例。所选患者均存在急性缺血性肠炎的相关临床表现。经诊断，其中66例确诊为急性缺血性肠炎，其中男36例，女30例，年龄53～76岁，平均（62.4±5.9）岁。将66例患者根据治疗方法分为A、B、C三组，每组22例，A组采用西药灌肠治疗，B组采用肠系膜血管造影治疗，C组采用中药治疗。纳入标准：符合Williams急性缺血性肠炎判定标准[3]。排除标准：合并其他基础性疾病且比较严重的患者；无参与试验意愿的患者。三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。试验符合医院伦理委员会标准，试验前由患者或家属签署知情同意书。 1.2 方法 采用腹部超声、结肠镜以及D-二聚体三种方式，对所有患者进行检查。将确诊的患者，根据治疗方法分为A、B、C三组，分别给予西药灌肠、肠系膜血管造影以及中药治疗。 1.2.1 诊断方法 1.2.1.1 腹部超声 仪器选择SSI-2000彩色多普勒超声诊断仪，患者以平卧位接受检查，将探头频率设置为3.5～4.0 MHz。对患者腹部进行全面扫查，待肠管图像显像后，将探头在显像位置旋转，从而获得肠管纵切面图形，并对肠管管壁厚度以及肠管内径进行测量。 1.2.1.2 结肠镜 根据患者症状的轻重程度，分别予以硫酸镁口服，或者生理盐水洗肠。采用CF-26型结肠镜，以“轴保持缩短”法，进行结肠镜插入，并进行活组织提取。 1.2.1.3 D-二聚体 在患者入院1周后和2周后，分别在肘部取静脉血3 ml，然后在抗凝试管中，注入枸橼酸钠，离心14 min，保持离心速度为2900 r/min。采用SM-3型全自动酶免分析仪，以微粒子酶免分析法对D-二聚体进行测定。 1.2.2 治疗方法 1.2.2.1 A组 西药灌肠，100 ml 0.9%氯化钠注射液，将10 mg的地塞米松、8万U的庆大霉素以及1支锡类散充分溶解备用，对患者进行保留灌肠。 1.2.2.2 B组 肠系膜血管造影，给予庆大霉素、替硝唑以及黄芪注射液（批准文号：国药准字Z1座机电话号码；规格：10 ml；生产厂家：神威药业集团有限公司）和复方丹参注射液（批准文号：国药准字Z座机电话号码；规格：2 ml×10支/盒×400盒；生产厂家：宜宾制药有限责任公司），并在血管病变处，将支架置入，对血运进行改善。 1.2.2.3 C组 中药治疗，选用赤芍、桃仁、当归、五灵脂各10 g，红花5 g，煎服，同时予以复方丹参注射液（通用名：丹参注射液；批准文号：国药准字Z座机电话号码；规格：2 ml× 10支/盒×400盒；生产厂家：宜宾制药有限责任公司）配合治疗。 1.3 观察指标及疗效评定标准 对比三种检查方法的诊断准确率和A、B、C三组患者的治疗效果。诊断准确率：以结肠镜检查过程中，所提取的活体组织的实验室检查结果为基准，对三种检查方法的准确率进行判定。治疗效果评价标准，无效：治疗后患者临床表现并未改善，且结肠镜检查并未发现好转迹象；有效：治疗后患者的临床症状改善，通过结肠镜检查发现好转，存在少量复发