老年急性白血病临床特点及个体化治疗分析.docVIP

老年急性白血病临床特点及个体化治疗分析 【摘要】目的：探究老年急性白血病的临床特点与个体化治疗效果。方法：选择本院收治的60例老年急性白血病患者作为研究对象，将其分为标准剂量组（A组）与小剂量组（B组），对两组患者的治疗效果对比分析。结果：两组患者完全缓解率分别为16.7%与50.0%，总有效率分别为66.7%与83.3%，平均生存时间分别为（174.6±19.7）d、（202.8±28.5）d；平均骨髓抑制持续时间分别为（22.5±6.8）d、（12.9±4.7）d，组间差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：因老年急性白血病患者化疗耐受性差，死亡率高，临床中可采取个体化治疗。 【关键词】老年急性白血病；临床特点；个体化治疗 在社会经济发展下人口老龄化现象严重，老年急性白血病发病率逐渐提升，因老年患者自身集体免疫力下降，对化疗药物耐受性差，导致死亡率较高，是当前医学领域的重点与难点[1]。本次研究旨在提高老年急性白血病治疗效果，特选60例患者进行研究，现报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择我院在2014年1月份―2015年9月份收治的60例老年急性白血病患者作为研究对象，所有患者经临床确诊均符合白血病诊断标准。将60例患者分为标准剂量组（A组）与小剂量组（B组）。A组患者30例，男性19例，女性11例，年龄59―85岁，平均年龄（61.2±1.7）岁，包括急性髓细胞白血病17例，急性早幼粒细胞白血病12例；B组患者30例，男性16例，女性14例，年龄60―82岁，平均年龄（63.8±2.8）岁，包括急性髓细胞白血病15例，急性早幼粒细胞白血病15例.两组患者一般资料无差异，无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 A组患者与B组患者均接受一般治疗，内容包括常规皮肤护理、口腔护理，给予患者止吐剂等辅助治疗。A组患者治疗方法：化疗方案：急性髓细胞白血病诱导化疗方案遵循DA3+7的方案，采取蒽环类药物治疗3d，阿糖胞苷200mg/m2/d治疗7d，在连续治疗半月之后改成中大剂量的阿糖胞苷化疗；急性早幼粒细胞白血病给予维甲酸50mg/d与三氧化二砷10mg/d联合治疗[2]。B组患者治疗方法与A组相同，化疗药物相同，与A组药物剂量相比较，B组药物剂量减少2/3[3]. 1.3 观察指标 对A组与B组患者临床疗效、生存时间以及不良反应情况对比分析。本次调查研究严格遵循1987年全国白血病化疗研讨会研究结果，利用完全缓解、部分缓解与未缓解所表示。 1.4 统计学处理 本研究主要选用SPSS18.0软件进行相关数据的研究和分析，按照临床参数种类进行t、χ2检验，分别用`x±s、百分数表示，若P 0.05，则表明有统计学意义。 2、结果 2.1 两组患者治疗效果对比 经临床不同治疗，两组患者完全缓解率分别为16.7%与50.0%，总有效率分别为66.7%与83.3%，组间差异明显，具有统计学意义，（P 0.05）。见表1. 2.2 两组患者生存时间对比 A组与B组患者平均生存时间分别为（174.6±19.7）d、（202.8±28.5）d；平均骨髓抑制持续时间分别为（22.5±6.8）d、（12.9±4.7）d，组间差异明显，具有统计学意义（P 0.05）。 2.3 两组患者不良反应发生率对比 A组患者不良反应发生率为50.0%（15/30），B组患者不良反应发生率为16.7%（14/30），组间差异不明显，无统计学意义（P 0.05）. 3、结论 现如今人口老龄化现象十分严重，我国老年人出现急性白血病的几率逐年提高，因老年急性白血病发病机制不明确，所以在医学中并没有得到认可。老年急性白血病发病比较缓慢，临床具有隐匿性，临床表现多为无力、头晕、低热现象，除此之外，部分老年急性白血病患者出现无原因性贫血，导致该疾病多数月之后才会确诊。当老年患者出现以上病症后，需要进行血象与骨髓象的定期检查，及早确诊与及早治疗。 另外，因受到机体老化的原因，导致老年白血病患者不能进行干细胞移植，所以在临床中多以规范化化疗为主，但是依据相关文献报道，因受到诸多因素的影响导致化疗结果不尽人意，死亡率较高[4]。而个体化治疗方案则对老年急性白血病具有一定的疗效，比如亚标准剂量方案等，现如今临床中认为提升老年急性白血病化疗有两个途径，第一是严格按照患者的实际情况选择个体化化疗方案；第二是积极提高患者耐受性，降低对药物的耐受性，但是第二种方案目前还在试验阶段。相关研究报道指明，小剂量药物能够促使药物缓慢进入到细胞之中，从而起到治疗作用，且毒副作用小，可以提高临床治疗的效率[5]。在本次研究中小剂量组治疗效果高于标准剂量组，这说明需要严格按照实际情况选择合适的治疗方法，并针对患者的身体情况针对性的制定小剂量方案，提高缓解率，