老年糖尿病患者胆囊切除术的疗效观察.docVIP

老年糖尿病患者胆囊切除术的疗效观察 　　[摘要] 目的 该文就不同胆囊切除术对老年糖尿病患者的临床疗效进行对比。方法 选择该院2013年11月―2015年10月期间所收治的48例胆结石合并糖尿病患者，按照随机数字表法分为两组，实验组（n=24）与参照组（n=24）。实验组患者给予腹腔镜胆囊切除术，参照组患者给予开腹胆囊切除术治疗，对比两组患者的围术期指标、血糖控制情况、并发症发生率。结果 实验组患者的术中出血量少于参照组，手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于参照组，实验组患者的血糖控制效果优于参照组，实验组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者更具优势，可降低手术创伤性与并发症发生率，利于术后康复，具有较高的实践价值，可在临床中广泛推广。 　　[关键词] 老年糖尿病；胆囊切除术；并发症 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0081-02 　　糖尿病是临床上极为常见的慢性疾病，糖尿病患者的胆结石发病率要高于非糖尿病者[1]。针对老年糖尿病胆结石患者而言，其机体免疫力会有所低下，因此患者的手术耐受性较差，在手术治疗时易出多种并发症，再加之血糖控制不佳，对患者的术后恢复带来不利影响，故选择合理有效的手术方法具有重要意义。该文对该院2013年11月―2015年10月期间所收治的患者给予两种不同的手术疗法，现将研究过程及结果做一分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　此次研究对象均为该院2013年11月―2015年10月期间所收治的48例老年胆结石合并糖尿病患者，均经CT、MRI、MRCP等影像学检查结果被确诊。所有患者均符合WHO糖尿病的相关诊断标准[2]。将48例胆结石合并糖尿病患者按照随机数字表法分为两组，实验组（n=24）与参照组（n=24）。实验组中男性14例，女性10例；年龄均在60～76岁，平均年龄为（68.3±2.2）岁；糖尿病分型：1型糖尿病2例，2型糖尿病22例；糖尿病病程在2～10年之间不等，平均病程为（5.3±1.3）年。参照组中男性15例，女性9例；年龄均在60～78岁，平均年龄为（68.8±2.4）岁；1型糖尿病1例，2型糖尿病23例；糖尿病病程在2～13年之间不等，平均病程为（5.6±1.5）年。两组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），可进行临床对比。排除标准：将60岁以下患者、肝肾功能不全患者、精神疾病患者予以排除。两组患者及其家属对于此次研究具有知情权，均可积极配合治疗。 　　1.2 方法 　　实验组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，术前30 min，取2 g头孢曲松钠予以患者静脉滴注，防止发生感染；之后对其实施气管插管全麻，形成气腹，在腹腔镜引导下将胆囊准确切除。 　　参照组患者予以开腹胆囊切除术治疗，术前30 min，取2 g头孢曲松钠予以患者静脉滴注，防止发生感染。对患者实施持续硬膜外麻醉，之后在其右上腹取一经腹直肌切口，将胆总管、胆囊三角充分暴露，并将胆囊管与胆囊动脉分离结扎，对胆囊进行剥离，并将胆囊动脉与胆囊管仔细切断。两组患者在术后均给予常规抗感染治疗，并及时更换敷料。 　　血糖测量：在手术前3 d、术后后3 d，均需对患者进行血糖检测，并取平均值。在手术前，要对患者的血糖加以控制。手术结束后，在患者的进食期间需进行肠胃营养供应。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率，并将患者手术前后的空腹血糖，餐后2 h血糖予以记录。并发症包括感染、胆瘘、术区脂肪液化、低血糖、代谢性酸中毒、酮血症等。 　　1.4 统计方法 　　此研究中，两组患者的实验数据均采用SPSS 17.0数据软件包进行数据整理，术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、空腹血糖，餐后2 h血糖均为计量资料，采用均数差（x±s）表示并进行t检验。并发症发生率为计数资料，采用（%）表示并进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者的围术期指标 　　经不同手术方法治疗后，实验组患者的术中出血量少于参照组，手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于参照组，两组数据经统计学软件处理，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖 　　手术前，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与参照组比较差异无统计学意义（P0.05）；手术治疗后，两组患者的空腹血糖均有所升高，上升程度比较差异无统计学意义；两组患者的餐后2 h血糖均有所提高，实验组的上升程度小于参照组，经统计学分析差异有统计学