耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者腹胀的预防作用.docVIP

耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者腹胀的预防作用 　　【摘要】 目的 探讨耳穴贴压预防妇科患者腹腔镜术后腹胀的方法及临床效果。方法 106例妇科腹腔镜手术患者， 随机分为观察组和对照组， 各53例。对照组给予腹腔镜妇科手术围手术期常规护理， 观察组在常规护理基础上给予王不留行籽耳穴定时贴压。比较两组患者术后24 h腹胀发生情况、术后肠鸣音、肛门排气恢复时间、腹胀发生率及住院天数。结果 观察组术后24 h腹胀发生情况明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后肠鸣音、肛门排气恢复时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后腹胀发生率为11.3%， 对照组为30.2%， 比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后住院天数为（5.2±1.4）d， 对照组为（6.8±1.9）d， 比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 耳穴贴压能有效促进妇科患者腹腔镜术后胃肠功能的恢复， 缩短肛门排气恢复时间， 减少术后腹胀等并发症的发生， 住院时间缩短， 临床应用简便、安全、有效。 　　【关键词】 耳穴贴压腹腔镜手术；妇科；腹胀 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.181 　　妇科手术约75%经腹腔镜完成， 具有创伤小、恢复快等优势， 腹胀为腹腔镜术后常见并发症， 可影响吻合口及腹壁切口愈合， 重者可致麻痹性肠梗阻、肠粘连等。耳穴贴压简便易行， 可促进术后排气， 减少腹胀、恶心、呕吐等并发症发生。2013年8月～2015年7月本院采用王不留行籽耳穴贴压预防妇科患者腹腔镜术后腹胀， 促使肛门排气恢复， 效果良好， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年8月～2015年7月本院收治的106例妇科腹腔镜手术患者， 年龄19～57岁， 平均年龄（32.1±8.3）岁， 其中子宫次全切除术34例， 宫外孕手术30例， 卵巢肿瘤手术42例， 均为全身麻醉下经腹腔镜手术治疗， 术前美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ～Ⅱ级， 腹内压20 mm H2O （1 mm Hg=0.133 kPa）， 血钾浓度处正常范围。排除合并术后出血、肠粘连、肠梗阻及外耳感染、溃疡、湿疹等不宜耳穴贴压者。经医院伦理委员会批准， 患者知情并签字同意。随机将患者分为观察组及对照组， 各53例。 　　1. 2 护理方法 对照组给予腹腔镜妇科手术围手术期常规护理。观察组在常规护理基础上给予王不留行籽耳穴定时贴压， 具体如下。将王不留行籽贴附于0.5 cm×0.5 cm大小胶布中央， 耳穴探针取穴交感神经、脾、大肠、小肠， 王不留行籽穴位贴敷， 于术后6 h按先上后下顺序首次按压， 动作轻柔， 由轻到重， 至出现局部胀痛、发热、酸麻等感觉；耳穴贴压时间为每2小时1次（睡眠时间除外）， 按压2 min/次， 至患者恢复肛门排气时停止耳穴贴压。 　　1. 3 观察指标 　　1. 3. 1 肠鸣音及肛门排气恢复时间[1] 肠鸣音恢复时间：术后6 h开始听诊， 1次/h， 记录耳穴贴压起至肠鸣音恢复正常所需时间， 肠鸣音正常指标为肠鸣音4～5次/min。肛门排气恢复时间：患者从耳穴贴压起至肛门排气恢复时间， 由患者或其家属记录。 　　1. 3. 2 腹胀评估标准[2] 无腹胀：患者术后肛门排气恢复前无腹胀感；轻微腹胀：术后肛门排气恢复前有轻微腹胀感， 但切口无胀痛；中度腹胀：患者腹部稍膨隆， 诉切口胀痛， 但可忍受；重度腹胀：患者腹部膨隆， 伤口胀痛感明显， 烦躁不安， 出现呼吸困难等。 　　1. 3. 3 比较两组患者术后24 h腹胀发生情况， 术后肠鸣音、肛门排气恢复时间、术后腹胀发生率及住院天数。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者术后24 h腹胀发生情况比较 观察组术后24 h腹胀发生情况明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者术后肠鸣音及肛门排气恢复时间比较 观察组术后肠鸣音恢复时间为（9.3±1.7）h， 对照组为（15.8±3.2）h， 比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组肛门排气恢复时间为（16.4±2.3）h， 对照组为（30.8±3.7）h， 比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组术后腹胀发生率及住院天数比较 观察组术后腹胀发生率为11.3%（6/53）， 对照组为30.2%（16/53）， 比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组