自拟中药方治疗类风湿关节炎继发骨质疏松43例临床观察.docVIP

自拟中药方治疗类风湿关节炎继发骨质疏松43例临床观察 　　摘要：目的探讨自拟温经补肾抗风湿中药方在类风湿关节炎继发骨质疏松患者中治疗效果。方法选取2015年1月―2015年11月本院收治类风湿关节炎（RA）继发骨质疏松（OP）患者86例为研究对象，采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组，对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组治疗基础上采用自拟温经补肾抗风湿中药方治疗，比较2组患者治疗效果、血钙（Ca）、碱性磷酸酶（BALP）、腰椎骨密度（BMD）水平及关节压痛指数、关节功能指数、关节肿胀指数及晨僵时间。结果研究组治疗总有效率高于对照组[97.67% vs.86.05%，P0.05]。研究组患者Ca浓度、腰椎BMD水平高于对照组，BALP水平低于对照组[（2.67±0.54）mmol/Lvs.（2.30±0.48）mmol/L，（0.813±0.12）g/cm2vs.（0.756±0.10）g/cm2，（20.4±5.1）U/Lvs.（25.7±5.4）U/L，P0.05]。研究组患者关节压痛指数、关节功能指数、关节肿胀指数及晨僵时间均低于对照组，比较有统计学意义（P0.05）。结论自拟温经补肾抗风湿中药方寒痹康汤联合常规西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松可缓解患者骨质疏松发生，提高血钙、骨密度水平，患者患者临床症状，具有更为显著临床治疗效果。 　　关键词：温经补肾抗风湿；类风湿性关节炎；骨质疏松 　　中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）07-0058-03 　　类风湿关节炎（RA）为临床中常见免疫性疾病，为免疫功能异常导致骨质和骨关节发生改变，对患者生活质量、健康造成严重影响[1]。RA在发病早期即可有骨质疏松（OP）表现，导致患者骨质流失、骨量下降，易发生骨折。临床中采用非甾体抗炎药、免疫抑制剂、补钙为治疗RA继发OP常规方法，但临床疗效并不满意[2]。我国中医在RA、OP中治疗具有较长了历史，本次研究将本院收治RA继发OP患者分为研究组和对照组组进行研究，研究组在对照组常规西药治疗基础上采用自拟温经补肾抗风湿中药方辨证治疗，获得显著疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2015年1月―2015年11月本院收治类风湿关节炎（RA）继发骨质疏松（OP）患者86例为研究对象，采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组中男20例，女23例；年龄34～67岁，平均（45.2±6.2）岁；病程6月～12 a，平均（6.3±1.6）a。对照组中男21例，女22例；年龄33～68岁，平均（45.5±6.4）岁；病程6月～11 a，平均（6.1±1.4）a。2组患者一般临床资料比较无明显差异，分组有可比性。2组患者均在医师告知下了解疾病治疗和研究方法，签署知情同意书自愿参加本次研究。 　　1.2入组标准（1）根据患者症状、体征，结合实验室、双能X线等辅助检查诊断均符合《类风湿关节炎诊断标准》、《中国人骨质疏松症建议诊断标准》，明确诊断为RA继发OP[3]。（2）排除有严重心功能不全，肝肾功能障碍患者。（3）排除本次研究药物过敏患者。 　　1.3方法对照组采用常规西药治疗，甲氨蝶呤片（通化茂祥制药有限公司，国药准字：，给予10mg/次，1次/周；给予硫酸羟氯喹片（上海中西制药有限公司，国药准字：，给予200mg/次，2次/d。研究组在对照组治疗基础上采用自拟温经补肾抗风湿中药方，具体药方组成：狗脊、淫羊藿各20 g，黄芪、秦艽、青风藤各15 g，熟附子、防风、当归、麻黄各10 g。水煎服，取250 mL药汁，分早晚温服，1剂/d。2组患者均连续治疗3月。 　　1.4观察指标（1）疗效评定：参照《中药新药临床研究指导原则》，并根据患者临床症状、实验室检查评定。显效：患者临床症状改善70%，C反应蛋白、血沉指标基本恢复正常；有效：患者临床症状改善30%，C反应蛋白、血沉指标有所改善，无效：患者临床症状改善≤30%，C反应蛋白、血沉指标无改善[4]。（2）检测并比较2组患者血钙（Ca）、碱性磷酸酶（BALP）、腰椎骨密度（BMD）水平。（3）比较2组患者关节压痛指数、关节功能指数、关节肿胀指数及晨僵时间。 　　1.5统计学方法本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，率表示治疗效果并用χ2检验，表示Ca、BALP、腰椎BMD水平及关节压痛指数、关节功能指数、关节肿胀指数、晨僵时间并用t检验，检验标准α=0.05，如Pα则具有统计学意义。 　　2结果 　　2.12组治疗结果比较见表1。 　　2.22组患者Ca、BALP及腰椎BMD水平比较见表2。 　　2.32组患者关节压痛指数见表3。