第十七章外科急腹症病人的护理分解.ppt

* 外科急腹症病人的护理 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病 临床特点：起病急、变化多、进展快、病情重。 腹腔内脏器急性炎症 病因 如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胆管炎、急性盆腔炎等。 胃肠急性穿孔 空腔脏器梗阻或扩张 腹腔脏器破裂或扭转 腹腔内血管病变 如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔等。 如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、肠套叠、泌尿道结石、AOSC等。 如腹部外伤导致急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。 如腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管血栓形成或栓塞等。 病 理 生 理 内脏神经痛 病理生理 由自主神经或内脏神经感觉纤维传至中枢神经系统的疼痛。其特点是：定位不精确，感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴有消化道症状或情绪精神反应等。 牵涉性疼痛 躯体神经痛 也称放射痛，是指内脏病变产生的感觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位引起疼痛。如胆囊炎出现右上腹疼痛，可同时有右肩或右肩胛下处疼痛。 躯体神经属于体神经，主要感受壁层和脏腹膜的刺激。疼痛特点：定位清楚，腹痛点聚焦准确。 护理评估 腹痛的部位及范围 1 腹痛的起始部位与最严重部位就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。 护理评估 腹痛发生的缓急 炎性疾病腹痛起始缓慢并逐渐加重。如急性阑尾炎、急性胆囊炎。 2 突然发生的腹痛且迅速加重，多见于空腔脏器。如胃或十二指肠溃疡穿孔，