56例腹外疝患者无张力疝修补术治疗的临床研究.docVIP

56例腹外疝患者无张力疝修补术治疗的临床研究 　　【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹外疝患者的临床效果。方法整群选取2013年10月-2014年11月该院接诊的56例腹外疝患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为观察组28例及对照组28例。给予观察组无张力疝修补术治疗，给予对照组传统修补术治疗；对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组的平均手术时间、疼痛持续时间、住院天数均显著小于对照组；同时，观察组血肿、尿潴留、切口感染等并发症发生率以及术后复发率明显小于对照组；另外，观察组患者对手术治疗的满意度大于对照组；两组以上比较差异有统计学意义（P0.05）。结论相比于传统疝修补术，无张力疝修补术治疗腹外疝的效果显著，手术时间短、住院时间短，术后并发症发生率及复发率低，因此值得临床推广应用。 　　【关键词】无张力疝修补术；腹外疝；临床效果分析 　　【中图分类号】R656.21 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1674-0742（2015） 06（b）-0033-02 　　整群腹外疝是临床常见急腹症之一，主要指腹腔内器官、组织、腹膜壁层，由于各种原因所致从突破腹壁束缚，进入体表皮下的一种疾病。与其他急腹症治疗方法相同，手术是治疗腹外疝的最有效的方法，而常用的手术方法包括：传统疝修补术、有张力疝修补术、无张力疝修补术等。目前，随着医疗科技事业的快速发展，无张力疝修补术技术越来越成熟，成为治疗腹外疝的首选方法。基于此，为了解无张力疝修补术治疗腹外疝患者的实际临床效果，现分析2013年10月-2014年11月该院接诊的56例腹外疝患者的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院接诊的56例腹外疝患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为观察组28例及对照组28例。本研究所有患者经人院检杏后，均确诊为腹外疝，并且均无其他心、肾等器官严重功能障碍以及手术禁忌证。同时，观察组中男性患者17例，女性患者11例；年龄在23～76岁之间，平均年龄为（54.8±5.2）岁；腹股沟疝26例、股疝1例、切口疝1例。对照组中男性患者16例，女性患者12例；年龄在24～77岁之间，平均年龄为（55.1±4.8）岁；腹股沟疝25例、股疝2例、切口疝1例。 　　1.2 方法 　　根据两组患者的实际身体状况给予其相应的麻醉处理，并且对患者进行心电监护等必要检杏处理。 　　1.2.1 观察组①帮助患者平卧在手术台上，按传统疝修补方法切开患者皮肤。②在修补装置间隙中平整放置底层片，确保中间层连接塞自动位于疝环处。③在表层片外侧剪出一个可溶精索通过的圆形缺口；将上层片充分展平在精索下方，并确保上层片内下超过耻骨结节2cm。④缝合肌腱、耻骨结节表面、腹股沟韧带；最后依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织以及皮肤。 　　1.2.2 对照组①切断疝囊颈部并确保其于周围组织充分分离后进行高位结扎。②缝合腹内斜肌下缘以及腹横腱膜弓，并将两者固定在腹股沟韧带处。③最后依次缝合皮下组织、皮肤。 　　1.2.3 术后处理两组患者在手术后均接受相同程度护理，包括：常规使用抗生素意义预防切口感染；术后将0.5kg的小沙袋压在切口部位并持续24h，同时用丁字带托起阴囊；对患者术后饮食进行指导；训练患者掌握正确的咳嗽方法以免切口崩开；对患者进行排便护理：若患者在术后6h未发生并发症，则可在护理人员指导下下床活动。 　　1.3 观察指标 　　①观察记录两组的手术时间、术后持续疼痛时间、住院时间、平均住院费用等指标；②统计记录两组患者术后是否出现血肿、尿潴留、切口感染等并发症以及是否出现复发；③采用白编问卷调杏两组患者对手术的满意度。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，进行t检验；计数资料采用百分比表示，进行X2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组手术指标比较分析 　　经分析发现，观察组的平均手术时间、持续疼痛时间、住院时间以及住院费用均小于对照组；并且两组在手术时间、持续疼痛时间、住院时间方面比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组并发症及复发情况比较 　　经分析发现，术后观察组中发生血肿2例、尿潴留1例、切口感染2例、复发1例；而对照组中血肿3例、尿潴留4例、切口感染3例以及复发5例；并且两组以上比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组满意度比较 　　经分析发现，手术后观察组满意患者18例，基本满意着8例，不满意者2例，总满意度为92.9%；对照组总满意度为78.6；观察组明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　该研究重点针对腹外疝传统疝修补术以及