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CT检查在腹部外伤诊断中的应用价值 　　摘要：目的：探讨CT扫描检查腹部外伤在临床诊断中的应用价值。方法：回顾性研究68例腹部外伤患者经保守治疗和手术治疗后经复查证实的CT表现。结果：CT扫描显示32例脾损伤，25例肝损伤，8例肾损伤，1例胰腺损伤，2例空腔脏器损伤。结论：CT扫描检查为腹部外伤提供重要诊断信息，对临床治疗具有重要指导意义。 　　关键词：CT检查;腹部外伤;价值 　　CT检查是腹部外伤患者首选的检查方法，患者腹部发生外伤，我们除了采取必要的急救措施，还应该及时了解患者的创伤范围以及创伤的程度，这对于临床诊断尤为重要。CT检查内脏器官具有很高的敏感性和特异性，特别是对实质性脏器的损伤，对空腔性器官能进行薄层扫描内腔镜成像，密度分辨力高，可直接显示X线、彩超检查无法显示的器官和病变。外伤患者无需转动体位，即可顺利完成检查，易为患者接受，且随诊方便，尤其是对于急诊病人能较快做出诊断，对争取时间抢救病人起到重要作用。本院回顾性分析了2013年8月-2014年8月腹部损伤患者68例，现总结报告如下： 　　 1 临床资料 　　 1.1 一般资料 　　 随机选取我院2013年8月-2014年8月收治的腹部外伤患者68例，其中女性21例，男性47例，年龄在9-57岁，平均年龄为28.5岁;受伤原因：53例车祸伤，6例高空坠落伤，5例打架伤，4例暴力冲击伤。 　　 1.2 临床症状和体征。 　　 患者临床症状为腹痛及压痛，均有腹部外伤史，呈休克状态患者11例，腹穿阳性21例。出现血尿患者8例，首次检查时间为伤后30min-1天，伤后3-7天复查。 　　 1.3 CT扫描方法 　　 采用东软16排螺旋CT机，100-150mAs，120kV，螺旋扫描，5mm重建层厚，矩阵512×512，40-50Hu窗位，180-200Hu窗宽，标准算法重建。选用非离子型造影剂增强扫描，由膈顶至耻骨联合水平连续扫描[1]。 　　2 结果 　　32例脾损伤，25例肝损伤，8例肾损伤，1例胰腺损伤，2例空腔脏器损伤。 　　68例患者中有32例患者为脾损伤。CT平扫23例脾实质及包膜下血肿，表现为脾体积增大，脾边缘呈带状、弧形，呈现出不规则圆形高密度影或不规则片状。保守治疗3例，5天后迟发破裂，有大量积血在盆腔及脾周、脾肾间隙间，紧急手术。6例脾破裂伤，CT表现为实质密度不均，脾体积增大，脾边缘模糊，呈高、低混杂密度，见积血于脾周、腹腔内，全部实行手术治疗[2]。25例患者为肝损伤，13例为实质及包膜下血肿，肝实质内呈现不规则或圆形高密度影，为实质血肿，CT值为60-70Hu，呈现带状、弧形高密度或低密度影为包膜下血肿。有8例患者为肝实质损伤，CT平扫表现为线状，同时还呈现出不规则带状低密度影[3]。本组4例增强扫描，显示血肿和肝脏裂口不强化，而肝实质强化，破裂口血肿范围以及形态较平扫显示，更加清晰，本组复合伤4例，分别为脾包膜下出血及肾挫伤。肾损伤8例，5例肾包膜下血肿，CT表现为肾边缘模糊，肾影轮廓增大，肾边缘稍高密度影新月状。2例患者实质及包膜下血肿，观察CT呈现单发片状。1例肾破裂，CT表现为肾实质呈高、低混杂密度，盆腔积血、肾周积血。胰腺损伤1例。空腔脏器损伤2例，1例十二指肠球或胃小弯明显水肿，肝门区多发积气，并有肝门区见小气泡影;1例右半小肠增厚，可见剑突下隐窝积气征象[4]。 　　3 讨论 　　东软16排螺旋CT是国内较先进的多排螺旋CT机，它具有运行速度快（0.4s），4s-10s可完成一个部位扫描，扫描层薄0.75mm，一次扫描可完成16幅图像。具有大范围、快速、高分辨成像的特点，实现了更好的图像质量和更低的放射剂量;能够对人体全身各部位进行快速大范围精细扫描，并可结合多种高级后处理软件及观察方法，为临床提供了丰富的诊断信息。 　　腹部外伤CT检查是首选的检查方法，患者腹部发生外伤，我们除了采取必要的急救措施，还应该及时了解患者的创伤范围以及创伤的程度，这对于临床诊断极其重要。CT扫描检查为腹部外伤诊断提供重要信息，对腹部外伤患者临床治疗具有重要意义。快速、准确的腹部外伤后诊断，对于临床诊断的应用具有重要的意义，可以有效抢救患者的生命，避免延误抢救时机。在临床治疗过程中，一些创伤患者，特别是重度创伤患者，在急救期间由于复合性多器官损伤，患者协作能力不强，而通过X线诊断和B超检查，会错过最佳抢救时机。通过CT检查，会一次性发现各种潜在的因素及可能发生的各类损伤。为腹部诊断提供准确和重要的信息和诊断依据，为临床诊断提供参考。而腹部闭合外伤，多数是由所遭到的意外挤压、坠落、或者出现暴力和车祸引发，严重的损失会使患者的腹腔脏器发生撕裂。CT对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清