剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析.docVIP

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析 【摘要】 目的 分析和探讨妇产科临床上对于剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的临床治疗方法， 以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。方法 对98例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析， 采用随机数表的方法将其随机分成常规组（40例）和手术组（58例）， 常规组患者采用药物治疗， 手术组患者采用外科手术进行治疗， 比较两组患者临床治疗的总有效率以及不良反应率。结果 常规组患者临床治疗的总有效率为77.50%（31/40）， 手术组患者临床治疗的总有效率为96.55%（56/58）， 两组总有效率比较， 差异具有统计学意义（P 0.01）；常规组患者临床治疗的不良反应率为15.00%（6/40）， 手术组患者临床治疗的不良反应率为3.45%（2/58）， 两组不良反应情况比较， 差异具有统计学意义（P 0.05）。结论 本研究结果表明妇产科临床上对于剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者采用外科手术治疗的临床效果显著优于保守的药物治疗， 因此值得临床推广使用。 【关键词】 剖宫产术；腹壁子宫内膜异位症；手术治疗；保守治疗；临床分析 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.164 本研究对本院妇产科2009年10月～2014年11月收治的98例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析， 分析和探讨妇产科临床上对于剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的临床治疗方法， 以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本研究中98例均为本院妇产科2009年10月～2014年11月收治的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者， 采用随机数表的方法将其随机分成常规组和手术组， 常规组患者40例， 年龄21～36岁， 平均年龄（32.7±3.4）岁， 术后发病时间0.7～1.5年， 平均发病时间（1.2±0.3）年；手术组患者58例， 年龄20～37岁， 平均年龄（32.5±3.7）岁， 术后发病时间0.7～1.6年， 平均发病时间（1.2±0.4）年。两组患者临床主要症状均表现为周期性与月经相关的腹部胀痛， 剖宫产切口区域不同程度的疼痛， 并且伴有逐渐增大的触痛包块或结节， 月经后期其体积变小。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 常规组患者仅予孕三烯酮（秦皇岛紫竹药业有限公司， 国药准字H1座机电话号码）进行治疗， 5 mg/周， 连续治疗2个月。手术组患者采用硬膜外麻醉方法， 均在月经期结束后3～5 d时间内进行病灶切除术。包块大小范围1.5～3.0 cm， 切除范围包括患者病灶周围的1.5～2.0 cm的正常组织， 术后缝合时采用层次缝闭方法缝合切口， 确保不会留下死腔， 由于切口不大均未使用生物补片。采用无菌的生理盐水清洗患者的伤口， 并且注意术后切口加压包扎。 1. 3 疗效评定标准[1] 本研究中患者临床治疗效果的评价方法如下：①痊愈：经过治疗患者的全部临床症状消失， 肿块消失未出现腹部疼痛；②有效：经过临床治疗患者的肿块体积明显减小， 疼痛症状显著减轻或者消失；③无效：经过临床治疗患者的临床症状未发生任何改善， 甚至出现恶化的患者。总有效率 （痊愈+有效）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 经过临床治疗， 常规组临床治疗总有效率为77.50% （31/40）， 手术组临床治疗总有效率为96.55%（56/58）， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P 0.01）；常规组患者临床治疗的不良反应率为15.00%（6/40）， 手术组患者临床治疗的不良反应率为3.45%（2/58）， 两组不良反应情况比较差异具有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 子宫内膜异位症是妇产科临床上的高发病， 该疾病的发病机理目前尚未彻底明确， 针对该疾病的有效诊断和治疗的方法学者们还在不断的探索之中[2]。目前保守的药物治疗方法治疗子宫内膜异位症具有多种方案可以选择， 且临床研究表明其中多数都为有效的[3]， 这类方法在短期内控制和缓解患者的病情方面具有不错效果， 然而迄今为止尚未发现能够根治该疾病的药物。并且随着药物使用周期的延长， 其随之而来的不良反应也愈加明显， 给患者身体和心理上造成严重的负担， 药物治疗的缺点还包括药物较为昂贵， 限制了长期、反复的治疗。张坤等[4]报道甾体激素药物治疗发生于不同部位的子宫内膜异位症患者的临床效果， 并且该研究表明， 以腹壁子宫内膜异位病灶患者的临床疗