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双歧杆菌在儿科临床及保健中的应用价值探讨 【关键词】 双歧杆菌；儿科；临床；保健；应用价值 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.195 双歧杆菌作为一种厌氧的革兰阳性杆菌， 其在肠道中的数量与婴幼儿的健康营养状况有着密不可分的联系。因此， 本文主要探讨了双歧杆菌在儿科临床及保健中的应用价值， 以期为儿科临床及保健水平的提高提供一定帮助。现报告如下。 1 双歧杆菌在婴幼儿肠道菌群中的构成特点 饮食是对婴幼儿肠道中双歧杆菌数量与质量产生影响的一个重要因素。虽然双歧杆菌在人工喂养、母乳喂养等方面都是优势菌， 但是由于每种喂养方式都存在着个体差异性， 所以双歧杆菌的影响也有所区别[1]。一般来说， 双歧杆菌在母乳喂养中成为肠道优势菌的数量较多， 且时间短。相比较母乳喂养儿而言， 人工喂养儿肠道的葡萄球菌、大肠杆菌、拟杆菌、肠球菌以及梭菌数量均较多。随着婴幼儿年龄的不断增长， 双歧杆菌的数量也在逐渐发生变化， 通常情况下， 婴幼儿时期双歧杆菌的数量为1011/g， 成人则为108～109/g左右[2]， 到老年时， 双歧杆菌的数量会更少。临床研究资料表明， 经常出现在婴幼儿粪便中的双歧杆菌为婴儿双歧杆菌， 通常以长双歧b型和两歧双歧杆菌b型为主， 而成人比较常见的双歧杆菌类型则为角双歧杆菌和青春双歧杆菌。 2 双歧杆菌的作用 2. 1 生物屏障作用 双歧杆菌通过肠黏膜上皮细胞物与磷壁酸的互相作用而在肠黏膜表面粘附， 与厌氧菌一起形成特殊的一个微生态位， 发挥生态效应， 形成生物学屏障， 将肠道的定植抗力表现出来， 从而达到阻止致病菌入侵与定植的目的。此外， 双歧杆菌在进行繁殖时， 通过对糖类物质进行发酵而产生大量的乳酸和醋酸， 能够对肠道进行酸化， 对肠道的正常蠕动进行调节， 从而充分发挥生物屏障作用。 2. 2 营养作用 双歧杆菌可以使诸多维生素合成， 比如B12、B1、泛酸、B2、尼克酸、B6以及叶酸等。双歧杆菌在繁殖的过程中， 能够产生大量酸性代谢物， 使肠道的Eh和pH降低， 从而促进维生素D、Ca2+、Fe2+的吸收[3]。当特殊因素使肠道菌群严重失调时， 机体往往容易出现营养性贫血、缺乏维生素等症状。双歧杆菌自身是否可以作为机体营养， 作用机制尚不明确。 3 双歧杆菌在儿科临床及保健中的运用 3. 1 婴幼儿营养保健 临床研究资料表明， 双歧杆菌与婴幼儿的健康营养代谢有着密不可分的联系， 并且人工喂养儿与母乳喂养儿之间的营养差别也比较明显。母乳中含有的双歧杆菌因子与C8溶菌酶、SigA补体、乳铁蛋白以及C4溶菌酶等均可以促进双歧杆菌成为婴幼儿肠道中的优势菌群。双歧杆菌作为肠道厌氧菌群中的优势菌群， 在进行繁殖和代谢时， 一方面可以促进大量泛酸、叶酸、B酸等主要维生素的合成， 有助于机体吸收营养， 另一方面又能产生大量的有机酸， 如乳酸、醋酸等， 使肠道酸化， 促进肠道吸收Ca2+、Fe2+等营养物质， 使婴幼儿的肠道保持营养均衡， 增强机体抵抗力和免疫力， 从而有效降低肠道感染致病性大肠杆菌的几率[4]。因此， 为了使人工喂养儿也能获得母乳儿的类似肠道菌群， 可以根据婴幼儿的实际需求， 补充适当的双歧杆菌制剂或将双歧因子添加在婴幼儿的食物中， 促进双歧杆菌生长， 如异麦芽寡糖、低聚果糖等物质， 从而确保婴幼儿肠道营养均衡， 促进健康成长。 3. 2 治疗肠功能紊乱性疾病 国内外相关研究报道表明， 无论慢性腹泻、急性腹泻、病毒性肠炎还是细菌感染性肠炎， 其肠道菌群的平衡状态被破坏， 均以双歧杆菌等厌氧菌数量的急剧下降为主要表现， 而兼性或需氧厌氧菌数量迅速上升， 正常情况下， 二者的比例为1000∶1， 此时却下降为1∶1， 在这种情况下， 过路菌和致病菌会大量繁殖， 从而诱发疾病。此外， 对于便秘患儿而言， 其肠道菌群的变化也与之具有一定的相似性。临床上运用双歧杆菌制剂治疗乳糖不耐受症、急慢性腹泻、便秘、脂肪泻以及消化不良等疾病， 均能取得较好的效果， 且不良反应小， 安全性高。 3. 3 调整肠道菌群失调 由于长期接受放化疗治疗或运用大量抗生素， 往往容易导致肠道菌群失调， 且婴儿坏死性肠炎、外科手术愈合症以及肠道过敏性疾病均会使肠道菌群紊乱， 其主要表现为双歧杆菌数量减少。临床研究资料表明， 给予此类患儿双歧杆菌制剂治疗， 可以调整肠道菌群失调， 恢复肠道功能， 从而达到治疗目的。 3. 4 治疗皮肤疾病 由于婴幼儿身体各项机能尚未发育完全， 抵抗力和免疫力较低， 所以容易出现诸多皮肤疾病， 比如肛周湿疹、复发性口腔炎等， 严重影响婴幼儿的身体健康和生活质量。一般来说， 肛周湿疹和复发性口腔炎大多与感染白色念珠菌有关， 口服双歧杆菌， 可以对白色念珠菌进行抑制， 使局部黏膜免疫力增