坦索罗辛联合金匮肾气丸治疗前列腺增生伴勃起功能障碍疗效观察.docVIP

坦索罗辛联合金匮肾气丸治疗前列腺增生伴勃起功能障碍疗效观察 　　【摘要】目的：观察坦索罗辛联合金匮肾气丸对前列腺增生（BPH）伴有勃起功能障碍（ED）的治疗效果。方法：102例BPH伴有ED（肾阳虚证）的患者，随机分为联合治疗组和坦索罗辛组。联合治疗组52例，给予口服坦索罗辛（02mg/d）联合金匮肾气丸（10g/d）治疗；对照组50例采用坦索罗辛（02mg/d）治疗，疗程3个月。治疗前后采用国际前列腺症状评分（IPSS）和国际勃起功能指数（IIEF-5）评分评价疗效。结果：治疗3个月后两组IPSS评分均显著降低 、联合治疗组IIEF-5评分显著增加（P005）。结论：坦索罗辛联合金匮肾气丸可显著改善BPH伴有ED症状。 　　【关键词】坦索罗辛；金匮肾气丸；前列腺增生；勃起功能障碍 　　【中图分类号】R27752【文献标志码】A 　　伴有下尿路症状的良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH ） 是老年男性常见病，而且部分病人合并勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED），BPH和ED密切相关。针对BPH合并ED病人的药物治疗，临床上通常采用α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和PDE5抑制剂，由于部分患者顾虑5α-还原酶抑制剂可导致性功能障碍以及PDE5抑制剂的头痛等不良反应，无法采用上述治疗。坦索罗辛是选择性的α-受体阻滞剂，是常用治疗BPH一线药物，还有轻微的改善ED的作用。中医学认为老年BPH和ED的主要证型是肾阳虚证，而金匮肾气丸是治疗肾阳虚证的经典方药。我们采用坦索罗辛联合金匮肾气丸治疗BPH合并ED，现报告如下。 　　1研究对象与方法 　　11研究对象及分组 　　2011年3月至2013年1月我院门诊连续就诊的轻中度BPH伴有ED的患者102例，主诉典型的BPH相关的下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）和勃起功能障碍。年龄45～65 岁，平均582岁；病程6个月至55年，平均35年。纳入标准：（1）国际前列腺症状评分表（I-PSS）：0～19分；（2）国际勃起功能指数问卷5（IIEF-5）：8～21分；（3）符合《中医病症诊断疗效标准》中肾阳虚证的诊断标准。所有病例排除：（1）泌尿系结石、前列腺癌或神经源性膀胱；（2）严重的心脑血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全、性腺机能减退等疾病；（3）精神疾患；（4）体位性低血压患者。两组患者治疗前，年龄、内科合并症、最大尿流率、前列腺体积、IPSS评分、IIEF-5评分差异无统计学意义（P005）。 见表1。 　　12分组及治疗方法 　　102例BPH伴有ED（肾阳虚证）的患者，按照随机数字表法将患者随机分为联合治疗组和坦索罗辛组。联合治疗组52例，给予口服坦索罗辛（日本山之内制药生产，02mg/d）联合金匮肾气丸（北京同仁堂制药厂，5g/次，2次/d）治疗；坦索罗辛组50例，采用坦索罗辛（02mg/d）。疗程3个月。 　　13疗效评价 　　治疗前后采用国际前列腺症状评分（I-PSS）和国际勃起功能指数（IIEF-5）评分评价疗效。 　　14统计学处理 　　采用SPSS 110统计学软件进行统计学处理，两组间计量资料采用t检验，P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　和治疗前相比，治疗3个月后联合治疗组和坦索罗辛组I-PSS评分均显著改善（P005），而联合治疗组IIEF-5评分显著改善（P005）。见表2。所有患者治疗后未出现体位性低血压及逆行射精。 　　3讨论 　　我国正在逐渐步入老龄化社会，BPH患者的发病率随着年龄的增长而增加，从40岁以后开始，到60岁时大于50%，80岁时高达83%[1]。患有ED的老年人也在增加，据WHO估计在2002年全世界大约有15亿老年男性患有ED，到2050年这个数字将达到32亿[2]；金重睿等[3]研究结果显示ED的程度与LUTS的严重程度有相关性，8727%BPH 患者中合并有ED。张凯等[4]研究发现：已患有ED的男性其勃起功能在50岁后减退更显著，且60岁以上者进一步显著降低。说明随着年龄增加，BPH和ED症状更加严重。 　　BPH的治疗方法，分为等待观察、药物治疗、手术治疗。ED的治疗方法包括口服PDE5抑制剂、阴茎海绵体内注射血管活性药物与外科手术等，但口服药物仍是ED患者一线治疗方法[5]。对轻、中度BPH合并ED的患者，临床上常选用α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂及PDE5抑制剂治疗，但是老年患者往往合并其他内科疾病，或者长期口服硝酸酯类药物，或者担心ED、低血压等副作用，造成部分患者不能及时治疗。 　　坦索罗辛是超选择性的α-受体阻滞剂，可显著改善下尿路症状。但坦索罗辛是