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教案首页 编号：_____ 课程名称 口腔修复学 专 业 口腔专业 班 级 厚博学院2005-1、2 主讲教师 葛菲 计划时数 4学时 专业层次 本 科 专 业 技 术 职 称 主治医师 编写时间 2009年3月18 章节名称 实验六 全口义齿人工牙的排列（平衡合调整） 使用时间 2009年4月1、2、3日 教学目的 与 要 求 掌握全口义齿人工牙的选择原则。 2．初步掌握总义齿牙常规排列方法。 重点与难点 重点：后牙常规排列方法。 教学内容 更新情况 按大纲进行见习 教学方法 与 组织安排 方 法：启发式讲授，实验室演示 组织安排：教师对后牙的排列进行演示50分钟，学生动手操作150分钟。 教学手段 教师边讲解边操作，学生动手体验 基本教材 和参考书 《口腔修复学》（第五版）人民卫生出版社 马轩祥主编 2004年出版 按教学大纲一致性的内容进行见习 集体备课 教 研 室 审查意见 教研室主任签字： 实验六 全口义齿人工牙的排列（平衡合调整） 【目的要求】 熟悉平衡牙合的理论和调整平衡牙合的方法以及选磨的方法。平衡牙合是指在正中牙合及下颌作前伸、侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触，即为平衡牙合。1复习五因素十定律：五因素：髁导斜度（为髁槽与水平面的交角，是利用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移至牙合架上。）、切导斜度、牙尖斜度、补偿曲线曲度（全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上尖牙至第二磨牙颊尖顶相连，形成凸向下的曲线。）、定位平面斜度（从上中切牙近中切角至第二磨牙颊尖顶相连而成的三角平面称为定位平面。定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。）。髁导斜度和切导斜度间为反变关系；补偿曲线曲度、牙尖斜度和定位平面斜度间为反变关系；髁导斜度和切导斜度与其余任何一因素都是正变关系。2、全口义齿平衡牙合的要求：A正中牙合上下牙尖窝相对，呈广泛接触关系；B前伸平衡：当前伸咬牙合时，不仅上下前牙的切缘互相接触，而且上下后牙的有关的牙尖也有接触；C侧方平衡牙合：当下颌向左右作侧向咬牙合运动时，不仅工作侧上下牙合有关牙尖有接触，而且平衡侧上后牙的舌尖与下后牙的颊尖也有接触。3、前伸平衡牙合的调整：前伸牙合平衡：当下颌前伸至上下前牙相对，在滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触。按后牙接触情况，可分三点接触、多点接触、完全接触的前伸平衡牙合。步骤：将正中牙合锁打开，推上颌体向后，使上切牙和下切牙切缘相对。（1）前牙接触后牙不接触的调整：A不平衡的原因：一般由于前牙切道斜度过大，覆牙合过深，后牙牙尖斜度太小或补偿曲度过小所造成。B调整平衡牙合的方法：首先考虑通过增大补偿曲线的曲度或增加牙尖工作斜面斜度；其次，在不影响美观和功能的前提下，可通过降低下前牙减小前牙的切道斜度；（2）后牙接触前牙不接触：A不平衡的原因：一般由于前牙切道斜度过小，后牙牙尖工作斜面斜度太大或补偿曲度过大所造成。B调整平衡牙合的方法：可通过减小牙尖工作斜面斜度，或减小补偿曲线曲度；也可通过升高下前牙以加大切道斜度，取得前伸牙合平衡。（3）当切缘接触后牙相对颊尖亦接触，在前伸运动过程中，切导针尖端与切导面亦保持接触，这表明已达到完全的前伸平衡。4、侧方平衡牙合的调整：侧方平衡牙合：当下颌向一侧做咬牙合接触滑动运动时，两侧后牙均有接触为侧方牙合平衡。步骤：推上颌体向某侧运动时，一般有下列几种情况： （1）工作侧早接触而平衡侧无接触时的调整：主要用加大横牙合曲线的方法进行调整。即向牙合方下降上颌磨牙舌尖（对牙合牙随之相应调整），或向牙合方升高下颌磨牙颊尖（上颌牙随之相应调整），使之调成平衡牙合；也可磨改个别早接触牙尖但该牙尖应是非功能尖。（2）平衡侧早接触而工作侧无接触或接触不良时的调整：主要用减小横牙合曲线的方法来调整，即降低上颌磨牙的颊尖或升高下颌磨牙舌尖。5、选磨与调牙合调整了人工牙列的正中、前伸、侧方牙合平衡后，为了使义齿有更完善的平衡牙合。要对个别的牙尖及其斜面，加以选磨与调牙合，这种调牙合不能影响正中牙合位牙的接触。1）选磨的原则：先调正中牙合，在调侧方牙合及前伸牙合平衡，保护功能尖及斜面。2）选磨方法：A正中牙合早接触的选磨：将咬牙合纸放于上下牙之间，咬牙合数次，记录早接触点；在作侧方牙合检查，观察牙合接触情况，来确定调磨的区域，用小磨石磨除，直至无早接触点为止。在调磨早接触点时，一次不可磨除太多以免造成无接触。①前牙早接触点的选磨：磨个别下前牙