电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄的护理要点.docVIP

电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄的护理要点 　　【摘要】 目的 研究和分析电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄的护理要点。方法 16例行电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄患者， 随机分为观察组与对照组， 各8例， 对照组患者进行常规护理， 观察组进行围手术期护理， 将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组， 不良反应的发生率显著低于对照组， 患者的满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄患者的护理过程中进行围手术期的护理， 能够有效提高治疗效果和患者满意度， 缩短患者的住院时间， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 电视硬质气管镜；电子支气管镜；复杂大气道狭窄 　　气道梗阻是临床常见的危重病症， 患者多会感到费力、呼吸短促和喘鸣， 临床症状表现为多汗、面色苍白、身体向前倾斜等[1]。而电视硬质气管镜联合电子支气管镜的治疗是目前临床上对气道梗阻性疾病有效的治疗方式[2]。而为了保证治疗的效果， 有效的护理也更加重要。本研究对行电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄患者进行了围手术期的护理， 取得了满意的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年9月在本院行电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄患者16例， 其中男9例， 女7例；年龄32～70岁， 平均年龄（48.2±7.3）岁。患者随机分为观察组与对照组， 各8例， 两组患者均签署了知情同意书。两组患者年龄、职业、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 患者全身麻醉， 取仰卧位， 颈部过伸， 使用牙垫对门齿进行保护。用石蜡油对电视硬质气管镜镜身进行润滑， 之后将其插入气管， 螺旋式推进到气道的远端， 如果可以尽量到达病变位置。使用电视硬质气管镜联合电子支气管镜对患者的气道情况进行全面的检查评估， 从而确认病变的性质和部位， 接着在电视硬质气管镜的直视下进行电切、氩气刀消融、支架的放置和取出操作。手术后要将电视硬质气管镜进行拔除， 患者气管插管并接呼吸机通气。患者清醒后再拔除气管插管。 　　1. 3 护理方法 对照组患者实施常规的临床护理。观察组患者实施围手术期护理， 护理的内容如下。 　　1. 3. 1 术前护理 由于气道出现梗阻性病变， 患者均存在排痰困难， 因此术前给予雾化吸入平喘、化痰、解痉等对症治疗， 护理人员要协助患者翻身、拍背， 使患者能够有效排痰。而由于患者常会感到呼吸困难， 因此患者及其家属都会出现紧张、焦虑等不良的心理状态， 护理人员要及时和患者及其家属进行充分沟通， 为其讲解手术的必要性、治疗过程、注意事项等， 从而减轻患者的不良心理， 使患者更加积极地配合治疗。 　　1. 3. 2 常规准备 手术前协助患者完成常规检查， 在术前6 h对患者禁饮食， 术前30 min对患者肌内注射阿托品和地西泮， 为患者建立静脉通路。将电视硬质气管镜和电子支气管镜进行消毒， 准备麻醉机、高频呼吸机、心电监护仪等， 将抢救所需药品（如多巴胺、肾上腺素、血凝酶等）备齐。 　　1. 3. 3 术中护理 手术中对患者的血氧饱和度和生命体征进行严密观测， 若血氧饱和度95%后， 再进行治疗。对患者气道中的血凝块、血液、碳化碎屑及时吸净， 从而保持气道的畅通。 　　1. 3. 4 术后护理 术后对患者的心率、脉搏、血压等生命体征的变化进行密切监测， 若患者出现气促、呼吸困难等症状应及时给予心电监护和吸氧。观察患者的呼吸节律、频率、深浅以及患者的神志是否出现异常， 一旦发现患者的血氧饱和度出现下降或者呼吸困难等症状应及时地报告给医生。对患者呼吸道出现的分泌物颜色、性状进行细致观察， 安抚患者如果咳痰中有少量血丝是正常现象， 在5 d左右会自行消失。嘱咐患者取侧卧位， 要多喝温水， 少说话， 避免用力的咳痰和咳嗽。如果咯血在5 d后持续性出现， 护理人员要及时通知主治医生， 并对患者进行止血和抗感染的处理。 　　1. 4 观察指标 观察并比较两组患者的住院时间、不良反应发生率、满意度。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者的住院时间明显短于对照组， 不良反应的发生率显著低于对照组， 患者的满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　电视硬质气管镜具有视野