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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩25例临床分析 　　【摘要】 目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性。方法 25例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的孕妇作为观察组， 同期入院的30例非瘢痕子宫经阴道分娩的孕妇作为对照组， 所有孕妇均为自然临产， 比较两组产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体重、会阴侧切率、住院时间。结果 两组孕妇产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分及出院时间相似， 差异无统计学意义（P0.05）；观察组的新生儿体重低于对照组， 会阴侧切率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在严密监护， 具备随时抢救、手术的条件下， 符合阴道试产条件的瘢痕子宫孕妇可行阴道分娩。 　　【关键词】 瘢痕子宫；阴道分娩；安全性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.025 　　【Abstract】 Objective To investigate feasibility and safety of scarred uterus re-pregnancy by vaginal delivery. Methods There were 25 pregnant women with scarred uterus re-pregnancy by vaginal delivery as observation group， and another 30 pregnant women with non-scarred uterus re-pregnancy by vaginal delivery at the same period as control group. All patients had natural labor， and their labor time， intrapartum bleeding volume， neonatal Apgar score， neonatal weight， episiotomy rate， and hospital stay were compared. Results The differences of labor time， intrapartum bleeding volume， neonatal Apgar score， and hospital stay between the two groups had no statistical significance （P0.05）. The observation group had lower neonatal weight and higher episiotomy rate than the control group， and their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Vaginal delivery can be taken by scarred uterus patients with eligible indication， with close monitoring and timely rescue and operation. 　　【Key words】 Scarred uterus； Vaginal delivery； Safety 　　近年来随着剖宫产的安全性提高， 剖宫产率大幅增加， 瘢痕子宫再次妊娠及其分娩方式的选择已成为困扰产科医生的难题[1]。国内大多将瘢痕子宫作为手术指征而再次剖宫产， 使部分有试产条件的孕妇丧失阴道分娩的机会， 而再次剖宫产却有较多的并发症， 影响产妇身体健康。本文通过对比瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的妊娠结局， 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取 2012 年7月～2014年6月本院收治的25例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的孕妇作为观察组， 孕妇年龄22～41岁， 平均年龄30.3岁；孕周37～41+6周 ， 平均孕周38+5周。初次剖宫产时未自然临产， 初次剖宫产距此次妊娠3～7年， 平均4.2年。选取同期入院的30例非瘢痕子宫经阴道分娩的孕妇作为对照组， 孕妇年龄21～38岁， 平均年龄29.7岁， 平均孕周为39+3周， 经检查后所有孕妇无明显剖宫产指征， 均为初产妇。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对所有瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的孕妇均进行充分沟通， 告知其阴道分娩的风险， 尤其是分娩过程中子宫破裂的风险， 并签署知情同意书。所有孕妇均为自愿接受阴道分娩， 并签署知