瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响.docVIP

瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响 　　【摘要】 目的：探讨分析瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院接受诊断和治疗的70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象。70例产妇中44例选择剖宫产作为生产方式（试验组A），26例选择阴道生产（试验组B）。选取同期入院的非瘢痕子宫首次剖宫产孕妇70例作为对照组。对70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的分娩方式和母婴并发症进行统计分析，再和对照组孕妇的分娩情况进行对比。结果：试验组A在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。试验组A、B和对照组在新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿肺不张等患病情况方面差异均无统计学意义（P0.05）。结论：临床医生在确保母婴安全的前提下应该尽量推荐产妇选择自然阴道分娩的方式进行生产，最终能够有效确保母婴临床安全性，成功提高患者的生活质量。 　　【关键词】 瘢痕子宫； 再次妊娠； 分娩方式； 母婴结局 　　中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0112-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.055 　　瘢痕子宫指子宫有大量的瘢痕，导致子宫不容易怀孕，即使患者怀孕也很容易造成子宫破裂，或造成宫外孕等危险情况的发生[1]。瘢痕子宫一般包括子宫肌瘤剔除、子宫畸形矫正和剖宫产术后几种情况。选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院接受诊断和治疗的70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象，探讨分析瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院接受诊断和治疗的70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象。孕妇年龄21～42岁，平均32.5岁；孕次2～4次；所有孕妇均有剖宫产史，距上次剖宫产时间为13个月～8年；其中上次手术为子宫体纵向切口22例，占31.43%，子宫体下段横向切口为48例，占68.57%。孕妇经过超声检查子宫的瘢痕厚度为0.24～0.87 cm，平均0.54 cm。所有孕妇上次手术后均无出血和感染病史，健康状况良好，无肥胖病史。孕周为33～42周，平均孕周35.6周。孕妇前次手术方式为：腹膜外剖宫产11例，占15.71%；子宫下段剖宫产59例，占84.29%；前次剖宫产指征依次为：胎儿窘迫48例，占68.57%；产程停滞10例，占14.29%；臂位4例，占5.71%；前置胎盘a5例，占7.14%；妊娠合并高血压5例， 　　占7.14%。70例产妇中，44例选择剖宫产作为生产方式（试验组A），26例选择阴道生产（试验组B）。选取同期入院的非瘢痕子宫首次剖宫产孕妇70例作为对照组，两组孕产妇孕程、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的分娩方式和母婴并发症进行统计分析。再和对照组孕妇的分娩情况进行对比。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，试验组A在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　根据本文研究结果显示，试验组B的产后24 h出血量为（331.8±12.01）V/ml、产后发热3例、新生儿窒息2例、新生儿平均体质为（3.14±1.56）m/g、平均住院时间（3.9±1.1）d，与对照组比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　研究结果显示，试验组的新生儿肺炎发生率为1.43%、新生儿颅内出血发生率为1.43%、新生儿肺不张为2.86%；对照组的新生儿肺炎发生率为2.86%、新生儿颅内出血发生率为1.43%、新生儿肺不张为4.29%。由此可见，两组在患病情况方面比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　瘢痕子宫指子宫有大量的瘢痕，导致子宫不容易怀孕，即使患者怀孕也很容易造成子宫破裂，或造成宫外孕等危险情况的发生[1]。瘢痕子宫一般包括子宫肌瘤剔除、子宫畸形矫正和剖宫产术后几种情况。随着我国卫生医疗事业的不断发展，剖宫产技术也日趋成熟，再加上许多孕妇自身对自然分娩存在恐惧心理，尤其许多瘢痕子宫的产妇担心生产时发生继发性宫缩乏力、子宫破裂等危急情况，因此越来越多的产妇选择剖宫产作为分娩