精囊腺疾病的经直肠超声影像学特征.docVIP

精囊腺疾病的经直肠超声影像学特征 　　[摘要] 目的 探讨精囊腺疾病的经直肠超声影像学特征。 方法 选取2012年10月～2015年3月本院收治的27例精囊腺疾病患者为观察组；同期行健康体检的83例为对照组。两组均进行经直肠彩色多普勒超声检查，测量双侧精囊腺前后径、左右径和上下径，记录超声二维及彩色多普勒声像图改变，并进行比较。 结果 精囊腺左右径、上下径在诊断精囊腺疾病中比较差异无统计学意义（P0.05），前后径差异有统计学意义（P1.00 cm，提示精囊腺炎或精囊腺肿瘤，如果合并“云雾状”“毛玻璃样”等声像图改变，则提示精囊腺炎可能性更大。 　　[关键词] 经直肠超声；精囊腺疾病；诊断价值 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0108-04 　　精囊腺是男性生殖器的附属腺体，精囊腺常见的疾病是精囊腺炎和精囊腺囊肿，精囊腺肿瘤较少见。精囊腺炎是泌尿生殖系统常见疾病，多与前列腺炎并存，没有症状者易诊断为前列腺炎[1-2]。临床上根据患者临床体征、精液化验等检查来诊断精囊腺疾病相对比较困难。X线造影有一定的诊断价值，但因为有辐射、药物过敏及其他并发症存在，同时操作相对复杂，技术要求较高，患者不易接受[3]。国内外一些研究指出，经腹与经直肠两种超声为最佳检查方式，两者对于精囊腺疾病的诊断则各有优缺点，但经直肠超声检查的准确率更高。经直肠超声在男性附性腺疾病中的诊断越来越重要[4]。本研究主要针对经直肠超声诊断精囊腺疾病的声像学特征进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年12月～2015年3月因尿急、射精痛、血精等来本院就诊的27例患者为观察组，年龄19～48岁，平均（26.23±12.62）岁。选择同期正常婚检或志愿者83例为对照组，年龄17～47岁，平均（23.14±5.38）岁，未发现任何泌尿系统疾病，体检未发现异常体征。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　应用美国GE-73专家版彩色超声诊断仪经直肠探头，频率为5.0～8.0 MHz。被检者检查前禁欲5～7 d，检查时适当充盈膀胱，取左侧屈膝卧位，使髋关节、膝关节半屈曲，充分暴露臀部；将涂有少量耦合剂的探头放入避孕套内，尽量避免气泡，再外涂适量消毒耦合剂或石蜡油，将探头缓慢送入患者的直肠内，显示两侧射精管及双侧精囊腺，检查中可适当旋转、进、退探头，以显示不同方位及深度的多切面图像，测量其上下径、左右径、前后径3个径线，记录射精管囊肿、钙化、囊肿或结节等情况，彩色多普勒观察内部血流分布情况。 　　1.3 规范测量方式 　　测量双侧精囊腺时，适当充盈膀胱，调节仪器增益、深度、频率，以精囊腺显示清晰为准，声束与精囊腺垂直，图像需放大，显示完整精囊腺，双侧精囊腺各径线均测量3次，取平均值，并记录。 　　1.4 实验室检查及其他辅助检查 　　所有患者和健康体检者均经临床及实验室检查，实验室检查主要包括精液及前列腺按摩液检查。经直肠超声发现异常者进行CT、精囊腺穿刺或X线造影确诊。 　　1.5统计学方法 　　所有数据经过校对后输入计算机，采用SAS 9.2建立数据库，先建立Logistic模型，进行Logistic回归分析，分析上下径、左右径、前后径3个变量对诊断精囊腺炎的意义，利用ROC曲线进行灵敏度和特异度分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 27例患者超声诊断的结果 　　27例患者经直肠超声诊断显示，2例精囊腺瘤，25例精囊腺炎，其中慢性精囊腺炎5例，急性精囊腺炎20例，上述病例均经精囊腺液和前列腺按摩液检查或者CT、精道造影确诊。 　　2.2 精囊腺上下径、左右径、前后径的似然比检验的结果比较 　　以阴阳为相应变量（因变量），上下径、左右径、前后径为自变量，建立Logistic模型，结果上下径、左右径差异无统计学意义（P0.05），前后径差异有统计学意义（P0.01）（表1）。剔除上下径、左右径后重新建立Logistic模型，结果前后径差异有统计学意义（P0.01）（表2）。基于此模型，建立ROC曲线（图1）。以前后径=1.00为分水点，对应的灵敏度为96.4%（80/83），特异度为85.2%（23/27）（表3）。 　　2.3 精囊腺疾病的二维超声表现 　　正常精囊腺纵断面呈“蚕虫”样或梭形（图2a），囊壁清晰，包膜光滑，内部为均匀低回声区，可见多房状改变，内均无钙化斑形成，同时未见射精管扩张等声像改变，双侧精囊腺间可见一清晰、锐利高回声带分隔，其中左侧精囊腺前后径（0.82±0.25）cm，右侧精囊腺前后径（0.